Все, что так или иначе связано с радиацией, многие предпочитают обходить стороной – но только не врачи-радиологи. С ее помощью они устанавливают точные диагнозы, лечат, а порой спасают жизни.
Радиолог – это специалист с высшим медицинским образованием, прошедший послевузовскую подготовку по специальности «Радиология». Он трудится в онкологических клиниках и диспансерах, в НИИ, в радиологических отделениях медицинских учреждений, в диагностических центрах.
Радиология – что за наука
Так называют раздел медицинской науки, изучающий возможности использования ионизирующих излучений в диагностике и лечении патологий, а также состояния, возникающие в результате воздействия этих излучений на человеческий организм.
Первоначально в радиологии использовалось лишь рентгеновское излучение. В 60—80-е годы прошлого века началась эра комплексных лучевых технологий. Современная радиология – это исследования и терапевтические методики, осуществляемые с помощью разнообразных излучений: высокочастотных волн, магнитных полей, т. д.
Когда необходим радиолог: болезни, которые он лечит
Этот врач оказывает специализированную радиологическую помощь пациентам с опухолевыми образованиями разной природы. Прежде всего это злокачественные новообразования пищеварительной, мочевыделительной, репродуктивной, нервной, кровеносной, дыхательной систем, опухоли ЛОР-органов, кожи, костей, соединительных и мягких тканей, включая метастазы перечисленных новообразований.
Некоторые виды доброкачественных опухолей также требуют лечения у радиолога. Чаще всего речь идет о новообразованиях головного мозга, по мере роста передавливающих жизненно-важные центры. Из-за особенностей расположения удалить их хирургическим путем не всегда возможно.
Радиолог избавляет от келоидных рубцов, а также от пяточной шпоры.
Этот врач не только лечит, но и ведает диагностикой широкого спектра заболеваний. Радиолог – это специальность, предполагающая умение получать диагностическую информацию о состоянии органов и систем, выявляя таким образом:
- патологии женской и мужской репродуктивной системы;
- болезни щитовидной железы;
- ортопедические патологии, тяжелые травмы и деформации опорно-двигательного аппарата;
- патологические состояния ЖКТ;
- патологии мочевыделительной системы;
- болезни органов дыхания и ЛОР-органов;
- неблагополучия сердечно-сосудистой системы;
- патологии нервной системы, включая черепно-мозговые травмы.
К радиологу часто обращаются по направлению врачей других специализаций с целью уточнения диагноза.
Что делает радиолог
Профессиональная деятельность этого врача выстраивается из двух обширных направлений.
Радиодиагностика
Врач-радиолог проводит обследование пациентов, применяя радиологические методы. К таковым относятся:
- Рентгенография (картинка анатомических структур организма, полученная с помощью рентгеновских лучей). Этот метод до сих пор остается базовым в диагностике поражений суставов и костной системы.
- Рентгеноскопия (исследование работы органов в режиме реального времени, к примеру, сокращений сердца или кишечной перистальтики).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Основана на использовании мощных магнитов, поляризующих водородные ядра в молекулах воды тканей организма.
- Компьютерная томография (КТ). Важна для детализации состояния внутренних органов, мягких тканей, костной системы, кровеносных сосудов. Полученные изображения при необходимости могут быть переформатированы в других плоскостях, использоваться для построения трехмерных изображений.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ), основанное на применении высокочастотных звуковых волн. Это безопасный и высокоинформативный метод, позволяющий выявлять неблагополучия органов брюшной полости (за исключением желудка и кишечника), малого таза, сердца, сосудов, щитовидной железы и др. Незаменим во время беременности.
- Эхокардиография. Предполагает использование ультразвука используется для получения подробного изображения структур сердца.
- Эластография – новый метод обследования, отображающий упругие свойства мягких тканей, благодаря чему можно отличить патологически измененную ткань от здоровой.
- Радиоизотопная диагностика. Для распознавания неблагополучий здесь применяют радиоактивные изотопы и меченные ими соединения. Они вводятся пациенту через вену, ингаляционно или через рот. Сюда входит позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), сцинтиграфия, однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ).
Радиотерапия
Радиолог – это врач, специализирующийся на лучевой терапии, связанной с воздействием разных видов облучения на ткани организма. Для этого используется особое оборудование – медицинский ускоритель, подающий направленный поток частиц в нужную область.
По способу воздействия радиологическое лечение подразделяется на 3 вида.
- Контактная терапия. Здесь источник излучения находится в прямом контакте с тканями организма. Подходит не во всех случаях, поскольку ограничена сфера применения: во время операций или при поверхностном расположении новообразования. Разновидность этого метода – брахитерапия, предполагающая введение источника излучения внутрь исследуемого органа.
- Дистанционное лечение. Источник излучения несколько удален от пациента (более чем на 30 см). Чем больше здоровых тканей лежит между ним и очагом воздействия, тем труднее будет добиться желаемого. Это универсальный и распространенный способ, однако помимо самой опухоли при этом облучаются и здоровые ткани.
- Радионуклидное лечение, основанное на введении пациенту фармацевтических препаратов, в составе которых имеется нестабильный изотоп.
Радиолог работает с разными видами излучений. В зависимости от этого выделяют протонно-лучевую, ионно-лучевую, электронно-лучевую, гамма-терапию и рентгенотерапию.
Чтобы выбрать метод воздействия, врач-радиолог всесторонне обследует пациента: собирает анамнез, изучает результаты лабораторных анализов, уточняет локализацию и природу опухоли.
Радиотерапию проводят:
- До операции – в тех случаях, когда размеры или локализация не позволяют избавиться от опухоли хирургическим способом из-за высокой степени риска. После воздействия радиоактивных доз часть опухолевых клеток погибает, рост новообразования приостанавливается, и появляется возможность удалить ее.
- В ходе операции, если нет полной уверенности, что после вмешательства удастся избежать метастазирования. Здесь пораженное место и близлежащие ткани однократно облучают.
- Послеоперационная радиотерапия. Проводится при сохранении высокого риска появления метастаз после операции.
Схема радиолечения зависит от стадии развития болезни, вида и локализации патологии, а также от преследуемой цели. Первичный курс в среднем продолжается от 2 до 7 недель, длительность каждого сеанса варьируется от нескольких минут до 45 минут. Если речь идет о вспомогательном лечении, процедуры могут быть разовыми.
Существует заблуждение, что лучевая терапия и химиотерапия – это одно и то же. На самом деле это 2 разных метода. В первом случае идет о воздействии на опухоль радиацией, а во втором в организм вводятся специальные препараты, с кровотоком достигающие ее ткани и нарушающие процессы клеточного деления. В лечении некоторых патологий радиотерапия и химиотерапия проводятся одновременно.
Информативно и доступно о радиолечении – в этом видеоролике:
Радиологические методы: безопасны ли они?
В своей профессиональной деятельности радиологи сталкиваются с предубеждениями и негативными установками, связанными с боязнью излучения. Все наслышаны об авариях на атомных станциях, о катастрофических последствиях для здоровья людей. Поэтому радиация воспринимается многими как нечто загадочное и опасное. Иногда пациенты интересуются, не следует ли им сжечь одежду после некоторых видов радиологических исследований.
До начала процедур радиолог предпринимает меры, чтобы минимизировать их нежелательные последствия.
- Установление наличия беременности. Для будущих мам применение радиологических методик должно быть клинически оправдано. Если без них не обойтись, дозировка снижается до минимально возможной.
- Поскольку велика вероятность попадания радиоактивного индикатора в грудное молоко, кормящим женщинам может быть рекомендовано прерывание грудного вскармливания.
- Более всего к излучению восприимчивы дети. По возможности в работе с ними используются УЗИ и МРТ. Если необходимы радиологические процедуры, воздействующую дозу врач рассчитывает исходя из веса маленького пациента.
- Для эффективного выведения индикатора через мочевыделительную систему врач дает инструкции относительно предпочтительной частоты мочеиспусканий и устанавливаемого с этой целью питьевого режима.
Во время процедур пациенты в обязательном порядке инструктируются в отношении радиационной безопасности.
Часто возникает вопрос о том, какие побочные эффекты дает лучевая терапия, ведь дозы радиации здесь более значительны, нежели во время диагностических процедур. Они зависят от индивидуальной реакции организма, от используемого вида излучения, дозы, а также площади тела, подвергаемой облучению.
Побочные эффекты локального характера возникают в месте воздействия. К ним относят лучевые ожоги, повышенную ломкость сосудов, мелкоочаговые кровоизлияния. Системные реакции обусловлены распадом облучаемых клеток. Возникает слабость, повышенная утомляемость, возможно угнетение кроветворения, снижение аппетита, тошнота, повышается ломкость ногтей, наблюдается выпадение волос. Многие из перечисленных явлений являются кратковременными, их проявления можно свести к минимуму при помощи медикаментозных средств.
Радиолог и врачи других специализаций
Радиологическая диагностика применяется для изучения состояния пациентов с заболеваниями разных органов и систем, поэтому радиолог сотрудничает с врачами многих специализаций: с хирургами, терапевтами, неврологами, ревматологами, маммологами, ортопедами, т. д. Этот врач помогает не только поставить точный диагноз, но и выработать схему результативного лечения.
Лучевая терапия – это эффективный способ лечения новообразований, поэтому радиологи работают в тесном взаимодействии с онкологами и врачами-химиотерапевтами.
Медицинская радиология окружена мифами, порождающими необоснованные страхи у пациентов. Понимая, кто такой радиолог и что он лечит, можно без опаски обращаться к нему, если появилась такая необходимость. Это поможет установить точный диагноз, определить эффективную схему лечения, и возможно, спасти жизнь.
