Психиатр-нарколог – это специалист, который занимается людьми, страдающими какими-либо зависимостями. Врач консультирует, лечит и реабилитирует больных с физиологическими (алкогольная, наркотическая, табачная) или психологическими (игровая, эмоциональная) зависимостями.
Психолог-нарколог также помогает устранить сопутствующие психологические заболевания, которые возникли вследствие разрушения личности под воздействием наркотиков, лекарственных препаратов, алкоголя. В его компетенции и психологические расстройства, которые возникли вследствие тяжелых жизненных обстоятельств.
Чем занимается психиатр-нарколог
Термин психиатр-нарколог предполагает, что этот специалист обладает необходимыми знаниями и компетенцией для осуществления деятельности по двум направлениям. Чтобы понять, что находится в сфере профессиональных интересов психиатра-нарколога, нужно знать какими проблемами занимаются психиатр и нарколог по отдельности.
Нарколог – задействован в основном в медикаментозном лечении и профилактике по трем основным направлениям – наркомания, алкоголизм, табакокурение.
Психиатр – консультирует здоровых людей и лечит пациентов с различными психическими расстройствами. А также проводит профилактику и экспертизу психических болезней.
Психиатр-нарколог – специалист, который занимается заболеваниями психики алкоголиков, наркоманов, игроков и других зависимых людей. А также при помощи специальных медикаментозных и психологических методов помогает пациентам избавляться от зависимости, сопутствующих ей психологических расстройств.
[wpmfc_cab_si]«Важно! Еще одна важная функция, которую выполняют психиатр, нарколог и психиатр-нарколог – освидетельствование, экспертиза и выдача справок о состоянии здоровья. Случаев, когда требуется справка от данного специалиста, множество. Например, получение водительских прав, оформление опеки над несовершеннолетним и т.д.»[/wpmfc_cab_si]
Когда обращаться за консультацией к психиатру-наркологу
Показаниями для обращения к этому специалисту могут стать психологические расстройства или наличие зависимостей.
Если рассматривать деятельность психиатра-нарколога в аспекте специализации по психологическим расстройствам, к нему нужно записываться в следующих случаях:
- Все категории депрессивных состояний. В том числе в период абстиненции, после родов.
- Биполярные болезни, при которых происходит последовательное чередование возбуждения и депрессивных состояний.
- Фобии, панические, тревожные состояния, страхи, паранойи, навязчивости и другие невротические расстройства.
- Отклонения в поведении у взрослых – сильная вспыльчивость, склонность к конфликтам и рукоприкладству, особенно в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Случаи вождения автомобиля в нетрезвом виде. А также тяжелый характер, психопатии.
- Семейные конфликты.
- Сексуальные расстройства у пациентов любого пола.
- Реактивные состояния после психических травм или в случае индивидуальной предрасположенности человека к психическим срывам.
- Черепно-мозговые травмы с тяжелыми последствиями. Нарушения кровообращения в мозгу.
- Эпилепсия. В том числе возникшая вследствие травмы или алкогольной зависимости. Другие приступообразные состояния – хождение во сне, страхи в ночное время.
- Энурез.
- Хронический стресс, его последствия и синдром усталости.
- Хронические психические болезни, шизофрения.
- Возрастные нарушения – деменция, расстройство сна, депрессия, склонность к суициду, болезнь Альцгеймера.
- Алкоголизм, табакокурение или наркомания, в том числе лекарственная.
- Зависимость от игры (в карты, на автоматах, в лотерею, тотализаторы, рулетка).
- Зависимость от еды и нарушения пищевого поведения с его последствиями (анорексия, булимия, ожирение).
- Другие виды зависимостей – от интернета, секса, трудоголизм, стяжательство, шопоголизм, религиозный фанатизм, эмоциональная зависимость (несчастная, безответная любовь).
Однако не все люди знают, как проявляется то или иное заболевание. Например, как заявляет о себе депрессия или шизофрения? Как узнать, что пора к врачу? Нужно обозначить основные симптомы, которые сопровождают психологические расстройства и заболевания.
Эмоциональные маркеры:
- Тоска, угнетенность, страдание, подавленность, отчаяние, постоянное ожидание беды, чувство угрозы со стороны окружающего мира. В том числе «угроза» для близких людей.
- Раздраженное состояние, нетерпимость.
- Чувство вины, самобичевание, самообвинение даже в том, что давно прошло и должно быть пережито.
- Отсутствие уверенности в себе, в своих силах и возможностях, снижение самооценки, недовольство внешностью или способностями.
- Утрата интереса к жизни, окружающему миру, вещам, которые ранее приносили радость и удовольствие.
Симптомы со стороны физиологии:
- Нарушения сна – трудности с засыпанием, слишком ранний подъем, бессонница, гиперсомния.
- Нарушения аппетита – полное его отсутствие или переедание.
- Нарушения в работе органов ЖКТ (запоры).
- Снижение или отсутствие сексуального влечения и потребностей.
- Боли, дискомфорт, неприятные ощущения в разных частях тела. В том числе никак физиологически не обоснованные.
- Снижение энергетического потенциала, быстрая утомляемость, апатия, слабость.
- Проявления со стороны поведенческих реакций – стремление к уединению, нежелание контактов с близкими, отказ от развлечений. Прием алкоголя, наркотических препаратов, дающих временное ощущение облегчения, забвения.
Мыслительные проявления:
- Трудность сосредоточения, концентрации, принятия решений.
- Замедленность мышления, ступор.
- Негативные мысли о себе и окружающем мире, о своей ненужности и ничтожности, полной бесперспективности существования.
- Чувство отсутствия целостности собственного «Я». Нарушения восприятия себя и окружающего мира.
- Мысли о самоубийстве (попытки).
Однако тут следует уточнить, что только систематическое, хроническое возникновение симптомов должно стать поводом для обращения к врачу. То есть, если человек пару раз в месяц плохо засыпает или чувствует усталость – это не депрессия.
Если рассматривать психиатра-нарколога в аспекте его деятельности в качестве нарколога, то обращаться к нему нужно в таких случаях:
Алкоголизм
- Для диагностики, лечения и профилактики заболевания, реабилитации после лечения.
- Для облегчения состояния при абстинентном синдроме.
- С целью вывода из запоя.
- Для срочного вытрезвления.
- Для детоксикации организма.
- Для устранения тяжелых проявлений алкоголизма – алкогольная эпилепсия, галлюциноз, энцефалопатия, параноид, белая горячка, маниакально-депрессивный синдром.
Наркомания
Зависимость от опиатов (героина, морфина или кодеина), опиоидов (метадона, трамадола), амфетаминов. А также кокаина, барбитуратов, антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов, стимуляторов, «солей», спайсов и других веществ:
- Для выявления, терапии, предупреждения зависимости, реабилитации после лечения.
- Для снятия ломки.
- Для детоксикации организма.
Табакокурение
Помощь и реабилитация людей, которые хотят бросить курить.
Игромания
Помощь тем у кого ильное пристрастие к компьютеру, компьютерным и онлайн-играм. Пристрастие к азартным играм.
Медицинский осмотр, освидетельствование, экспертиза, получение справки о постановке на учет или о состоянии здоровья.
Как видно, в большинстве случаев компетенции и сферы интересов психиатра и нарколога пересекаются. Поэтому к психиатру-наркологу могут обращаться люди с любой из вышеперечисленных проблем.
В этом видео психиатр-нарколог в подробностях рассказывает об алкоголизме и наркомании
[wpmfc_cab_sd]«Важно! Специфика работы психиатра-нарколога в том, что в большинстве случаев больные не признают себя таковыми. Ответственность за адекватную оценку состояния зависимого и обращение к специалисту лежит на его близких людях»[/wpmfc_cab_sd]
Особенности приема у психиатра-нарколога (как происходит прием)
Существует три варианта, при которых может быть проведено первичное психиатрическое освидетельствование. Важно – любой осмотр у психиатра, в том числе психиатра-нарколога – это освидетельствование. Оно может быть проведено:
- С согласия пациента – когда человек сам приходит на прием. Для людей в возрасте до 15 лет и недееспособных необходимо согласие их законных представителей.
- Без согласия пациента, когда человек отказывается от психиатрического освидетельствования, но основания к его проведению имеются. К примеру, если человек совершает опасные для себя или окружающих действия, свидетельствующие о наличии у него тяжелого психического расстройства.
- Осмотр пациента, находящегося под диспансерным наблюдением.
Когда пациент приходит на прием к психиатру-наркологу, первое, что сделает врач – это представится в качестве психиатра (не терапевта, не другого специалиста). Спросит человека или родственника, близкого, опекуна о жалобах. То есть выяснит причину обращения к специалисту. От причины будут зависеть и последующие действия.
Если цель визита – получение справки – порядок медосмотра будет сокращен (о нем подробнее ниже).
Если же цель обращения – заболевание и сопутствующие ему симптомы, врач начнет сбор анамнеза, изучение медицинской документации (если она есть). В процессе беседы с больным и его родственниками врач установит личностные особенности пациента, его отношения с окружающим миром и людьми. Спросит о привычках, образе жизни, особенностях работы, травмах, хронических соматических или физиологических заболеваниях. Понаблюдает за поведением пациента.
Такая беседа может длиться 1-1,5 часа и дольше. Этот пункт очень важен для постановки предварительного диагноза, назначения дополнительных обследований, исследований. Также в конце беседы могут быть оговорены возможные методы лечения, прогнозы и перспективы на выздоровление.
Будет проведен внешний физикальный осмотр пациента. Это обследование кожных покровов, анализ состояния вен, реакции зрачков на свет, других рефлекторных реакций и т.д. Оценка общего состояния пациента – работы сердечной мышцы, сердечного ритма, функции органов дыхания.
По назначению врача могут быть показаны дополнительные мероприятия:
- Анализы (опционально, в зависимости от заболевания):
- Общеклинический анализ крови и мочи.
- Биохимический анализ крови.
- Анализ мочи на содержание алкоголя, наркотиков.
- Скрининг-контроль.
- Анализ биологических материалов (волос или ногтей) на наличие следов наркотических психотропных, сильнодействующих препаратов.
- Определение антител к препаратам.
- Анализ спинномозговой жидкости.
- Рентген, УЗИ, томография (КТ, МРТ) – головы.
- Рентген грудной клетки.
- УЗИ органов брюшной полости и/или малого таза.
- ЭКГ.
- Энцефалография.
- Иммунохроматографический анализ.
[wpmfc_cab_sd]«Важно! Назначение диагностических мероприятий происходит по-разному в каждом индивидуальном случае. Только психиатр-нарколог, отталкиваясь от своего внутреннего ощущения, опыта, клинической картины патологии, состояния больного может определить объем необходимых конкретному пациенту методов и видов диагностики»[/wpmfc_cab_sd]
Справки от психиатра-нарколога
Обследование у психиатра-нарколога для получения справки должно проводиться только в государственных или муниципальных медицинских учреждениях по месту прописки/проживания.
Процедура получения справки состоит из нескольких этапов и обычно не занимает много времени:
- Клиент предъявляет паспорт или другие документы, удостоверяющие его личность. Клиента проверяют по базе стоящих на учете пациентов. Тут же выдается справка (в случае надобности именно такой справки), что человек на учете не находится/находится. Если находится, нужно дополнительно обратиться к лечащему врачу за выпиской из мед. карты.
- Для получения справки о состоянии здоровья, пациент обязан пройти осмотр у врача. Обычно это простая формальность. Доктор осматривает человека, проверяет реакции и рефлексы, состояние вен на локтевых сгибах. Спрашивает о жалобах. Затем выдает справку.
- Если же врача в процессе осмотра что-то насторожило, он может назначить пациенту сдачу анализов (обычно крови и мочи). По результатам анализов выдается справка.
По запросу из правоохранительных органов и приравненных к ним организаций справки обычно выдаются незамедлительно и бесплатно. В остальных случаях за услугу, возможно, придется заплатить.
Стоимость и порядок предоставления услуг по выдаче справок от психиатра-нарколога обязательно нужно уточнить в регистратуре мед. учреждения перед тем, как отправиться на осмотр.
Психиатр-нарколог – это специалист, который помогает пациентам избавиться от зависимых состояний. А также облегчить симптомы таких заболеваний и сопутствующих им психологических, физиологических, эмоциональных проблем. Этот врач в своей практике применяет как медикаментозные, так и психологические методы лечения. Отдельное направление деятельности психиатра-нарколога – выдача справок о состоянии здоровья клиента для получения им разнообразных разрешений.
