Понятие «педиатрия» получило распространение с середины 19 века. Так стали именовать раздел медицинской науки, изучающий здоровье ребенка с учетом физиологических особенностей детского возраста, а также патологические состояния, возникающие у детей, методы их диагностики и лечения.
В педиатрической практике выделяют 2 направления:
- Профилактическая педиатрия — комплекс мероприятий по предупреждению заболеваний детей.
- Клиническая педиатрия, основные задачи которой – диагностика и лечение патологических состояний, возникающих в детском возрасте.
Врач, специализирующийся в этой медицинской отрасли, именуется педиатром.
Лучший друг детей
Без педиатра не обходится ни одно медицинское учреждение, будь то поликлиника по месту жительства, частная клиника или крупный медицинский центр.
С момента рождения и до наступления совершеннолетия жизнь ребенка тесно связана с системой здравоохранения. Это обусловлено более частой, нежели в зрелом возрасте, заболеваемостью, необходимостью делать прививки, проходить плановые диспансеризации. В детском возрасте важно выявлять врожденные патологии развития, так как именно в этом периоде их можно успешно корректировать.
Работа детского доктора в поликлинике обычно бывает организована по участковому принципу: вся территория района, закрепленного за медицинским учреждением, условно подразделяется на участки, за каждым из которого закрепляется врач. Он наблюдает за детьми как на приеме в медицинском учреждении, так и на дому, изучая развитие ребенка в динамике с учетом социальных и бытовых условий.
Порой детский врач, работая на одном и том же участке много лет, наблюдает за всеми этапами взросления своих подопечных, их младших сестер и братьев. Хороший педиатр – весьма ценный специалист, которого фактически считают членом семьи многие проживающие на участке.
Работа детского врача не ограничивается поликлиникой и приемом на дому. У каждого такого специалиста имеются «подопечные» детские сады и школы, в которых он наблюдает за эпидемиологической ситуацией, при необходимости осматривает детей.
Как выбрать врача-педиатра рассказывается в этом видеоролике:
Профилактическая педиатрия
Значительная часть работы педиатра посвящена предупреждению формирования патологических состояний у детей.
Эту деятельность он начинает еще до рождения своего будущего пациента. Прием у педиатра входит в число обязательных медицинских осмотров, которые проходит беременная женщина. Это позволяет оценить состояние здоровья будущей мамы, чтобы сделать прогноз об особенностях развития малыша. В ходе консультации врач уточняет все нюансы течения беременности. Если у женщины уже имеются дети, педиатр интересуется их состоянием здоровья, включая перенесенные болезни. Это позволяет выявить предрасположенность к тем или иным патологиям, включая наследственные.
Изучив все интересующие его данные, врач дает советы будущей маме о том, как уже на этапе беременности снизить риск заболеваемости малыша.
Плановые осмотры педиатра
Такие осмотры касаются прежде всего детей первого года жизни. В это время детский доктор является самым главным врачом для малыша: от правильного развития в возрасте до года зависит состояние здоровья на протяжении последующих лет. Поэтому мама должна смириться с мыслью, что пока младенцу не исполнится года, посещать педиатрический кабинет придется регулярно, даже если ребенок здоров.
Патронаж на дому
Педиатр знакомится со своим маленьким пациентом на второй день после его выписки из родильного дома. Это происходит независимо от желания родителей и без оформления вызова на дом, на основании данных, поступивших в поликлинику из родильного отделения.
Если доктор не посетил младенца в первые 2 дня после выписки из роддома, родителям нужно выяснить причину этой ситуации в поликлинике по месту жительства.
Во время первого визита педиатр изучает состояние младенца сразу после рождения и на момент выписки из родильного отделения, интересуется условиями проживания семьи.
Затем он приступает к осмотру малыша, заключающемуся в следующих манипуляциях:
- Оценка состояния кожных покровов на предмет присутствия опрелостей, потницы, высыпаний.
- Осмотр пупочной ранки.
- Выслушивание дыхания и сердцебиения с помощью фонендоскопа.
- Ощупывание живота.
- Проверка симметричности ягодичных складок, разведение ножек с целью выявления на ранних сроках дисплазии тазобедренных суставов.
- Доктор интересуется характером и частотой стула и мочеиспусканий у младенца.
Завершая визит, педиатр консультирует женщину по всем вопросам, связанным с уходом за младенцем, дает советы по организации грудного вскармливания и режима дня. Он в обязательном порядке проинформирует женщину обо состояниях новорожденного, требующих срочной врачебной помощи, и о том, куда нужно при этом обращаться.
До момента достижения ребенком 1-го месяца педиатр обычно приходит домой к младенцу еще дважды: на 14-й и 21-й день жизни. В ходе этих визитов он оценивает, как идет адаптация маленького пациента к новым условиям, осматривая малыша и обращая внимание на аппетит, особенности сна и бодрствования.
К концу 1-го месяца педиатр составляет предварительный прогноз состояния здоровья маленького пациента. При необходимости он направляет своего подопечного на консультацию к узкому специалисту (аллергологу, неврологу, ортопеду, и т. п.).
Ребенку 1 месяц: первый визит к педиатру
Начиная с этого возраста домашний патронаж завершается, и мама с малышом в первый раз посещают медицинское учреждение для проведения планового осмотра.
Готовясь к визиту в поликлинику, нужно уточнить режим работы участкового детского врача. Обычно 1 или 2 дня в неделю выделяются для планового профилактического приема детей раннего возраста: это сделано для того, чтобы исключить инфицирование здоровых детей больными во время ожидания приема. Такие дни именуются «грудничковыми» или «днями здорового ребенка».
Действия педиатра будут следующими:
- Определение массы тела маленького пациента.
- Измерение роста ребенка, окружности головы и груди.
- Осмотр родничков.
- Проверка рефлексов.
- Выслушивание дыхания и сердцебиения.
По итогам осмотра детский доктор даст маме необходимые рекомендации и ответит на вопросы, которые для экономии времени нужно продумать заранее. Затем мама получит направление на первую диспансеризацию, которая проводится по достижении малышом возраста 1 месяц.
Всего за первый год жизни малышу предстоит пройти 4 плановых осмотра: в 1, 3, 6 и 12 месяцев. На втором году жизни осмотры проходят 1 раз в 6 месяцев. При обнаружении каких-либо проблем в развитии врач назначает время для дополнительных визитов.
Диспансеризация
Педиатр не только сам осматривает ребенка во время профилактических посещений, но и следит за сроками и итогами прохождения малышом диспансеризации – комплекса медицинских обследований, включающего осмотр узкопрофильными специалистами, ультразвуковое исследование, лабораторные анализы мочи, кала и крови.
Помимо плановой диспансеризации педиатр «держит руку на пульсе» при прохождении медицинских осмотров детей перед детским садом и школой, связанных с посещением бассейна, спортивных секций, т. д.
Прививки
Деятельность педиатра тесно связана с Национальным календарем профилактических прививок. Врач следит за соблюдением графиком вакцинаций, что особенно актуально на первом году жизни.
Перед тем, как направить малыша на вакцинацию, детский доктор осматривает его, в случае необходимости корректируя график прививок в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка.
Педиатр информирует маму о возможных реакциях на прививку, иногда случающихся у младенцев, рассказывает, что можно предпринять в таких ситуациях.
Клиническая педиатрия
Главная ее задача – своевременная диагностика и лечение заболевших детей, существенно отличающиеся от подходов, применяемых в медицине для взрослых. Из-за физиологической, иммунологической и эмоциональной незрелости детям свойственны патологии, редко встречающиеся в зрелом возрасте. Недуги, возникающие у взрослого населения, в детском возрасте протекают по-иному.
Внеплановый прием у педиатра: когда требуется помощь детского доктора
Не стоит откладывать визит к педиатру, если у ребенка отмечаются следующие симптомы:
- Появление сомнений, связанных с физическим и психическим развитием ребенка (отставание в росте, плохой набор веса, т.д.).
- Повышение температурных показателей.
- Появление выделений из носа, кашель.
- Расстройства в работе пищеварения (жидкий стул, частые срыгивания, рвота, запоры, т. д.).
- Кожные высыпания любого вида и локализации.
- Выраженное изменение цвета кожных покровов (бледность, желтизна, синюшность, т. д.).
- Жалобы ребенка на периодическую боль любой локализации.
Педиатр – врач-универсал, к нему следует обращаться при первых признаках любого недомогания у детей. Даже если лечение выявленной патологии не будет входить в компетенцию детского врача, он даст рекомендацию, к какому узкопрофильному специалисту нужно обратиться. Это позволит быстро вылечить ребенка и избежать осложнений.
Какие болезни лечит педиатр
Педиатр – это специалист общей практики, обладающий обширными знаниями по разнообразным медицинским направлениям. Осведомленность об особенностях развития патологических состояний в детском возрасте позволяет ему выявлять и эффективно лечить у юных пациентов многие заболевания.
Перечень недугов, которые лечит педиатр, весьма велик. Ниже приведены самые распространенные из них:
- Патологии ЛОР-органов: риниты, отиты, ларингит, трахеит, синусит, ангина.
- Пульмонологические болезни: бронхит, пневмония.
- Недуги, именуемые «детскими инфекциями»: ветряная оспа, коклюш, краснуха, скарлатина, эпидемический паротит.
- Инфекционные заболевания: грипп, аденовирусная и ротавирусная инфекции, бактериальные кишечные инфекции, пищевые токсикоинфекции, вирусный гепатит.
- Паразитарные поражения: гельминтозы, педикулез, чесотка, заболевания грибковой природы.
- Дерматологические патологии: крапивница, потница, атопический дерматит, угри, экзема, себорея.
- Рахит.
- Гастроэнтерологические заболевания: лактазная недостаточность, непереносимость глютена, гастрит, дуоденит, кишечные колики.
- Нарушения при прорезывании зубов, стоматит.
- Обменные нарушения: гипотериоз, сахарный диабет, ожирение.
- Неврологические нарушения: вегето-сосудистая дистония, менингит, энцефалит.
- Патологии мочевыделительной системы: пиелонефрит, цистит, почечные колики.
В целях уточнения диагноза и определения оптимальной схемы лечения педиатр может назначить консультацию узкопрофильного специалиста (детского отоларинголога, гастроэнтеролога, аллерголога, невролога, хирурга, т.д.).
Как попасть к детскому врачу: прием на дому и в поликлинике
Если речь идет о заболевшем ребенке, не стоит заниматься самолечением в надежде, что все пройдет само собой. При возникновении любых тревожных симптомов обращение к педиатру является обязательным, особенно если заболел ребенок раннего возраста.
Вызов педиатра на дом
Практически все родители рано или поздно сталкиваются с ситуацией, когда состояние заболевшего ребенка не позволяет отвести его на прием в медицинское учреждение. В таких ситуациях необходимо вызвать педиатра на дом.
Сделать это может законный представитель ребенка, позвонив в регистратуру или лично посетив поликлинику.
Причины для вызова детского врача на дом:
- Любое выраженное ухудшение в состоянии здоровья, если речь идет о ребенке, не достигшем 3-х летнего возраста.
- Подъем температуры тела свыше 37,5 градусов.
- Появление кожных высыпаний.
- Учащенный жидкий стул, рвота.
- Возникновение острой боли независимо от локализации.
При оформлении вызова педиатра по месту жительства взрослый должен предоставить точные данные: фамилию, имя, отчество заболевшего, возраст, адрес проживания, кратко и внятно сформулировать жалобы.
Участковый врач планирует график посещений больных детей на дому с учетом их возраста, заявленных симптомов и жалоб.
Педиатр может прийти по вызову в течение рабочего дня, поэтому если речь идет о необходимости экстренной медицинской помощи, рекомендуется позвонить в «Скорую помощь».
Ожидая прихода педиатра, взрослым следует подготовиться к этому визиту.
- Нужно обеспечить быстрый доступ доктора в подъезд и непосредственно к заболевшему ребенку. Недопустима ситуация, когда прибывший врач теряет время, ожидая, пока ему откроют дверь, или же в квартире никого не оказывается.
- Осмотр ребенка обязательно должен происходить в присутствии взрослого, даже если пациент в состоянии сам рассказать о тревожащих его симптомах.
- Входя в жилое помещение, врач избавляется от верхней одежды, однако снимать обувь он не обязан. Не стоит предлагать педиатру свои домашние тапочки – это не соответствует правилам гигиены. Оптимальный вариант – приготовить заранее бахилы.
- Перед началом осмотра врачу необходимо помыть руки, поэтому нужно предусмотреть наличие мыла и чистого полотенца.
- Оценивая состояние маленького пациента, педиатр наверняка станет осматривать ему горло. Следует подготовить чистую маленькую ложечку.
Изучив состояние ребенка, врач определяет схему лечения и назначает дату визита на прием в поликлинике. При необходимости он рекомендует дополнительную консультацию узкого специалиста или дает направление на госпитализацию.
На дом можно вызвать не только участкового педиатра. Такая услуга предусмотрена во многих медицинских центрах и клиниках. Вызов оформляется по той же схеме, только он будет платным. В данном случае обычно оговаривается конкретное время прибытия врача.
Прием у педиатра в поликлинике
В будни участковые детские врачи ведут прием ежедневно, в выходные и праздничные дни организуются дежурства педиатров в первой половине дня.
В «дни здорового ребенка» целесообразно планировать посещение педиатра, если это плановый профилактический визит, для осмотра перед вакцинацией, чтобы взять справку по месту требования, а также с другими целями, не связанными с болезнью ребенка.
Попасть на прием к педиатру можно, получив талон в регистратуре. Желательно заранее поинтересоваться часами работы участкового доктора на конкретном участке.
Как работает педиатр: осмотр пациента, диагностика и лечение
Прием у детского врача начинается с беседы с родителями ребенка и сбора сведений о возникших проблемах со здоровьем. Далее доктор приступает к обследованию юного пациента, изучая его состояние путем осуществления следующих манипуляций.
- Изучение состояния кожных покровов.
- Пальпация лимфатических узлов, живота.
- Прослушивание сердца и легких фонендоскопом.
- Осмотр ротовой полости и глотки.
При необходимости педиатр назначает дополнительные диагностические обследования: лабораторное исследование мочи, крови и кала, бактериологические посевы с целью определения микрофлоры, рентгенографическое и ультразвуковое исследование.
Педиатр – самый важный доктор в жизни маленьких пациентов. Без профессионального врачебного сопровождения здоровое развитие детей бывает проблематичным. Нельзя пренебрегать посещениями этого специалиста, как в профилактических, так и в лечебных целях.
