Акушер – это «женский» врач. Данный специалист может иметь среднее медицинское образование по специальности акушерское дело, или высшее медицинское образование по специальности сестринское дело, и тогда название его профессии – акушер.
[adinserter block=»4″]
Если же врач имеет высшее медицинское образование по специальности акушерство и гинекология, тогда он называется акушер-гинеколог. В сферу профессиональных интересов акушера, а также акушера-гинеколога входят процессы и явления, связанные с рождением ребенка – от возникновения у женщины желания зачать и заканчивая родами. Акушер-гинеколог также занимается выявлением, терапией и предупреждением гинекологических заболеваний, реабилитацией пациенток.
К акушеру обращаются обычно накануне родов. А к акушеру-гинекологу – при планировании беременности, когда женщина узнает, что у нее будет ребенок, или когда она подозревает, что у нее есть какое-то гинекологическое заболевание.
В чем разница между обязанностями акушера, гинеколога и акушера-гинеколога
Гинеколог и акушер-гинеколог – это синонимичные понятия. А разница между акушером и акушером-гинекологом весьма условна, и заключается в степени проф. образования и профессиональной компетенции. Акушерство – это просто более узкая область гинекологии, но задачи у обеих дисциплин одинаковые.
Акушер-гинеколог занимается всеми физиологическими и патологическими процессами, протекающими в половой сфере девочки, девушки, женщины. А акушер «вступает в игру» и может действовать параллельно с врачом на том этапе, когда у женщины возникает желание зачать ребенка или когда беременность уже наступила.
Акушеры работают в основном в родильных домах, женских консультациях, сельских амбулаториях. Они занимаются первичной диагностикой гинекологических заболеваний, психологической и физической подготовкой женщины к родоразрешению. А также принимают роды под контролем врача. В обязанности специалиста входят следующие действия и манипуляции:
- Физикальный (в некоторых случаях и в гинекологическом кресле) осмотр женщины. Измерение параметров тела – рост, вес, замер окружности живота. А также измерение АД, температуры тела будущей матери, прослушивание сердцебиения ребенка в утробе, определение высоты стояния дна матки.
- При наличии необходимых навыков – проведение УЗИ, УЗИ с допплерографией по назначению гинеколога.
- Сбор биологических материалов для проведения анализов и исследований – мазок на флору, забор крови.
- Подготовка женщины к родам, помощь в родах, прием плода.
- Проведение первичного осмотра новорожденного, оказание первичного реанимационного пособия, оценка состояния ребенка по шкале Апгар, обработка пуповины. Выполнение функций палатной или детской медсестры/медбрата.
- Контроль целостности плаценты и процесса выхода «детского места».
- Оказание неотложной медицинской доврачебной помощи по профилю деятельности.
- Может ассистировать при некоторых акушерско-гинекологических операциях.
Акушер-гинеколог может работать в поликлинике, больнице, женской консультации, родильном доме. Он занимается приемом и консультацией пациенток, назначает анализы и исследования, ведет беременность, лечит и предотвращает различные профильные заболевания. Также этот специалист обязательно присутствует на родах, но существенного непосредственного участия в них может не принимать, делегируя часть своих обязанностей акушеру. Помимо манипуляций, входящих в компетенцию среднего медицинского персонала, врач обязан вести преждевременные, патологические роды, проводить Кесарево сечение. А также проводить другие хирургические операции, связанные с процессами родоразрешения. В обязанностях специалиста:
- Выполнение потенциально опасных, специфических, требующих высокой квалификации процедур – это поворот, изменение положения ребенка, применение техники выдавливания плода, наложение щипцов.
- Эпизиотомия.
- Ручное или инструментальное очищение матки после родов (кюретаж) в случае наличия в ней остатков плаценты или сгустков крови.
- Назначение лекарств.
- Наложение швов при разрывах или после эпизиотомии.
Врач может осуществлять экспертизу трудоспособности женщины, если заболевание связано с гинекологическими патологиями. А также проводить работу по правовой защите женщин, в соответствии со своими должностными обязанностями и действующим законодательством.
Что входит в компетенцию акушера и акушера-гинеколога – болезни, состояния, органы, проблемы, которыми он занимается
Врач акушер-гинеколог может помочь женщине справиться с широким спектром гинекологических проблем, в частности таких, что препятствуют наступлению беременности:
Репродуктивные проблемы
- Бесплодие.
- Невынашивание беременности (выкидыши), ранние роды, внематочная беременность.
- Сбои менструального цикла, нерегулярные овуляции.
- Гиперменструальный и гипоменструальный синдром.
- Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению.
Беременность
- Планирование беременности.
- Ведение беременности, в том числе проведение регулярных осмотров, консультирование относительно облегчения симптомов токсикоза.
- Осложнения беременности, связанные с острыми или хроническими заболеваниями женщины, травмами, несчастными случаями.
- Любые болезни, патологии развития плода.
- Помощь женщине в родах, контроль процесса, наложение швов, в случае необходимости – хирургическое вмешательство.
- Неотложная помощь при послеродовых кровотечениях или других осложнениях, которые возникают вследствие патологических, оперативных родов.
- Наблюдение за роженицей в восстановительный после родоразрешения период.
Медицинское, социальное показания для прерывания беременности, нежелательная беременность – проведение медикаментозного или инструментального аборта.
Половое созревание, климакс, менопауза и состояния, связанные с этими этапами в жизни пациентки.
Органы, обследованием, лечением которых занимается акушер-гинеколог – это яичники и их придатки, матка и маточные трубы, влагалище, большие и малые половые губы.
Заболевания, которые входят в сферу профессиональных интересов специалиста:
- Инфекции, передающиеся половым путем – кандидоз, генитальный герпес, уреоплазмоз, вирус папилломы человека и другие.
- Аномалии развития половых органов.
- Доброкачественные и злокачественные новообразования в области внешних или внутренних половых органов.
- Патологии матки, ее шейки и маточных труб – фиброма, миома, эндометриоз и эндометрит, эрозии, полипы, сальпингит.
- Киста яичников.
- Бесплодие.
- Воспалительные заболевания половых органов у женщин – кольпит, вагинит, вульвит.
- Предменструальный синдром.
- Травмы половых органов, последствия неудачных хирургических манипуляций.
В компетенцию акушера входит помощь врачу в процессе осмотра женщины, во время лечения, во время процесса родоразрешения. Акушер может проводить независимый от врача прием пациенток и готовить женщин к родам. А также осуществлять патронаж на дому рожениц, контроль над здоровьем и развитием новорожденных до достижения ими возраста 12 месяцев.
Когда нужно обращаться к акушеру-гинекологу или акушеру
Показания для обращения к акушеру-гинекологу:
- Ненаступление менструации у девушки, которая достигла возраста 15 лет.
- Сильный болевой синдром во время менструации.
- Регулярные сбои менструального цикла.
- Кровотечение из влагалища в неменструальный период.
- Обильные кровотечения во время менструации или длительность кровотечения более 10 дней.
- Дискомфорт и болевые ощущения в процессе полового акта или во время мочеиспускания.
- Дискомфорт и болевые ощущения, зуд, жжение, покраснение в области промежности. Боль внизу живота.
- Ощущение инородного тела во влагалище.
- Появление любых новообразований или повреждений (ранки, прыщи, язвочки) кожного покрова в области промежности.
- Изменение психологического и физиологического состояния в худшую сторону накануне месячных.
- Возникновение ненормальных выделений белесого или желтоватого оттенка и/или с неприятным запахом и/или творожистой консистенции.
- Если женщина ведет активную половую жизнь, и у нее не наступила очередная менструация.
- Если женщина не ведет половую жизнь, и у нее отсутствует менструация более трех месяцев подряд.
- Необходимость подтвердить или опровергнуть факт наступления беременности.
- Подготовка к зачатию.
- Проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка.
- Если женщина беременна, ей рекомендуется (но она не обязана) регулярно посещать своего врача с целью мониторинга течения беременности.
- В случае возникновения любых проблем со здоровьем во время беременности.
- Если женщина не может забеременеть из-за собственного бесплодия или неспособности партнера к зачатию – для подготовки к процедуре ЭКО.
- Для получения консультации относительно приема контрацептивов.
- Для проведения процедуры хирургической дефлорации или восстановления девственной плевы.
- Если женщина хочет пройти процедуру добровольной стерилизации.
Также на прием к акушеру-гинекологу следует периодически записываться подросткам-девочкам в период полового созревания, женщинам в период менопаузы.
В этом видео врач акушер-гинеколог отвечает на самые распространенные вопросы будущих мам и пап:
К акушеру женщины обычно не обращаются, ведь этот специалист все-таки не врач, и самостоятельный прием пациентов он ведет в редких случаях. К примеру, в штатном расписании сельской амбулатории может не быть врача акушера-гинеколога, но обычно есть акушер. Данный медицинский работник часто ведет курсы подготовки к родам. Этого медика также можно пригласить на дом для того, чтобы он/она провел обучение, инструктаж пары в индивидуальном порядке.
[wpmfc_cab_sd]Важно! Некоторые женщины, которые предпочитают рожать вне роддома (дома, на природе), в процессе беременности пользуются услугами не гинеколога, но акушера. Но в таком случае вся ответственность за течение беременности, родоразрешение, здоровье роженицы и младенца обычно ложиться на саму пациентку.[/wpmfc_cab_sd]
Особенности приема у акушера-гинеколога
Прием у врача может быть плановый – по предварительной записи, или экстренный – в случае возникновения опасных для жизни и здоровья симптомов. К примеру, поводом для экстренной консультации у специалиста может стать начало кровотечения во время беременности. В таком случае ход приема будет зависеть от особенностей клинической картины.
Если же обращение к специалисту плановое, то прием будет происходить стандартно. Особой подготовки от женщины не требуется – просто нужно сформировать список тревожащих симптомов, провести гигиенические процедуры, надеть чистое белье. Также прием у врача может потребовать покупки одноразового набора для проведения гинекологического осмотра.
Для начала доктор выслушает жалобы пациентки, расспросит о времени возникновения и особенностях симптоматики, заполнит медицинскую карту. После этого врач или помогающий ему акушер может провести физикальный осмотр, в том числе осмотр грудных желез.
Далее последует осмотр в гинекологическом кресле при помощи специального расширителя влагалища и одноразового пластикового или стерильного металлического зеркальца. Иногда такой осмотр сочетается с ручным обследованием методом внешнего ощупывания и внутреннего прощупывания через влагалище или анальное отверстие.
Если женщина предполагает наличие у нее беременности, врач, оценив размеры матки, состояние внутренних стенок влагалища, половых губ, может подтвердить или опровергнуть это предположение. По размеру матки беременность определяется с 4-6 недели, но анализы для подтверждения диагноза врач все равно назначит. Во время осмотра в кресле, врач берет мазок на флору (бактериологическое исследование) из влагалища.
После этого доктор назначает проведение лабораторных и аппаратных исследований (в зависимости от ситуации):
- Анализ крови из вены на ВИЧ, сифилис, герпес и другие половые инфекции.
- Экспресс диагностика инфекционных заболеваний методом ПЦР.
- Анализ крови на ХГЧ – для определения беременности на ранних сроках.
- Анализ мочи и, возможно, кала.
- Анализ крови на гормоны и онкомаркеры.
- УЗИ, допплер-УЗИ, КТ, МРТ матки и других органов малого таза, трансвагинальное УЗИ.
- Кольпоскопия (видеокольпоскопия) шейки матки.
- Гистероскопия.
- Гистеросальпингография.
- Цитологическое исследование клеток эпителия.
- Иммунологическое исследование.
[wpmfc_cab_sd]Важно! Некоторые методы исследования требуют от пациентки предварительной подготовки. К примеру, анализ крови лучше сдавать с утра и натощак, а перед цитологическим исследованием рекомендовано воздержаться от сексуальных контактов. Про подготовку к проведению диагностических мероприятий пациентке должен рассказать лечащий врач.[/wpmfc_cab_sd]
Женщина должна понимать, что она может отказаться от проведения любого вида анализов или исследований, но это может отразиться на ее здоровье или здоровье ее будущего ребенка. Также врач акушер-гинеколог, работающий в государственной поликлинике, не должен назначить пациентке (без ее согласия), тем более беременной, анализы и исследования, которые проводятся за деньги в частных медицинских лабораториях и медицинских центрах.
В зависимости от конкретного случая, после осмотра у специалиста ситуация может развиваться следующим образом:
- Если женщина беременна, врач ставит ее на учет, назначает обследование у других специалистов (стоматолога, офтальмолога, дерматолога, эндокринолога и т.д.). А также назначает дату следующего визита.
- Если женщина здорова и не беременна, врач может дать некоторые рекомендации и назначить дату следующей консультации (оптимально – через 6-12 месяцев).
- Если у пациентки обнаружится какое-либо заболевание, врач после диагностики назначит медикаментозное или оперативное лечение, даст прогноз его эффективности.
Методы лечения, которые применяет акушер-гинеколог
Лечение патологий, которые находятся в компетенции акушера-гинеколога, может происходить в домашних условиях, амбулаторно или в условиях стационара больницы.
Так как гинекологических заболеваний существует очень много, есть также много методов их лечения. Но классифицировать применяемые в современной гинекологии методы, можно:
- Медикаментозная терапия – это назначение антибиотиков, противобактериальных, антигрибковых, антисептических, противовоспалительных, ферментных препаратов. А также кровоостанавливающих (гемостатических), крововосстанавливающих, иммуномодулирующиух, иммуностимулирующих, обезболивающих средств, биостимуляторов. Некоторые препараты можно принимать перорально, некоторые вводятся интравагинально или внутривенно, внутримышечно.
- Если консервативная терапия неэффективна или ее применение нецелесообразно, назначается оперативное лечение патологии. Врач может порекомендовать проведение малоинвазивных медицинских манипуляций, таких как лапароскопия. При невозможности проведения малоинвазивной операции, врач назначает полостное хирургическое вмешательство.
В любом случае выбор метода лечения находится в компетенции врача и зависит от клинической картины заболевания, технических и методологических возможностей клиники.
Врач акушер-гинеколог – это медицинский специалист, который получил соответствующее высшее образование. А акушер, чаще акушерка – это в большинстве случаев представитель среднего медицинского персонала роддома, женкой консультации, оказывающий помощь врачу в его работе.
К акушеру-гинекологу можно обращаться с любыми проблемами, касающимися женского здоровья. А акушер действует по предписанию врача или в рамках своих полномочий самостоятельно, оказывая беременным, роженицам и новорожденным неотложную или плановую медицинскую помощь.
