Папиллома: причины, лечение, к какому врачу обращаться

Папилломы – некрупные доброкачественные новообразования, возникающие на разных участках тела. Они появляются неожиданно, зачастую доставляя лишь эстетический дискомфорт. Но от этого не легче: такие неожиданные сюрпризы вызывают массу вопросов, ответить на которые может врач-дерматовенеролог, гинеколог или уролог.

Знакомьтесь: папиллома

Название этих образований произошло от латинского papillo — «сосок» и греческого οma (окончание в обозначениях опухолей).

Этот нарост внешне выглядит как опухоль на ножке или на широком основании, довольно плотная на ощупь, размером около 1-2 см. Ее поверхность неровна, цвет от телесного до грязно-коричневого. Такие «сюрпризы» способны разрастаться в разных направлениях.

Папилломы обнаруживаются в паховых складках, подмышечных впадинах, на шее, ладонях, вокруг глаз, на наружных половых органах. Они могут поражать и места, где выявляются не сразу: влагалище, шейку матки. У полных наросты часто появляются в кожных складках по всему телу.

По внешним признакам и месту расположения выделяют такие виды папиллом:

• Простые (вульгарные). Имеют небольшой (примерно 1 мм) размер, отличаются грубой, ороговевшей поверхностью. Могут обнаруживаться где угодно, но чаще всего на кистях и на лице. Обычно доставляют только эстетический дискомфорт.
• Плоские, едва различимые над кожной поверхностью, и потому часто остающиеся незамеченными. У них гладкая поверхность и коричневатый, розовато-желтый или бежевый цвет. Часто обнаруживаются группами, поражают область спины, груди, подмышек. Иногда появляются вблизи ануса и на половых органах.
• Подошвенные бородавки, формирующиеся на стопах. Выглядят как хорошо выделяющиеся шероховатые бляшки с отчетливо прорисованным ободком, могут быть одиночными или множественными. Их легко перепутать с мозолями, у которых, в отличие от папиллом, виден кожный рисунок. Вызывают серьезный дискомфорт, а от постоянного натирания при ношении обуви склонны к разрастанию.
• Нитевидные наросты, при разнообразных формах отличающиеся тонкой ножкой (она легко травмируется). Их «излюбленные» места – область подмышек, паха, шея, веки. Возникают чаще в зрелом возрасте.
• Остроконечные кондиломы, поражающие места на половых органах, у мочеиспускательного канала и у ануса. Иногда они разрастаются по внутренней поверхности бедер, по стенкам внутри влагалища и прямой кишки.

Иные симптомы папилломы, кроме патологического разрастания тканей, обычно отсутствуют. Иногда появление такого «сюрприза» может сопровождаться зудом в соответствующем месте.

к содержанию ^

Причины появления папиллом

Виновник возникновения досадных наростов – вирус папилломы человека (ВПЧ). Так обозначают группу вирусов, включающую более 170 штаммов. Внедряясь, он нарушает процессы клеточного деления. Это весьма жизнеспособный вирус, подавляющее большинство людей (около 80%) являются его носителями.

Как вирус проникает в организм

Появлению папиллом предшествует проникновение их возбудителя, ВПЧ, в организм. Это происходит несколькими путями.

• Половой путь – наиболее распространенный, ранее считавшийся практически единственным. Инфицирование происходит при незащищенном половом контакте (независимо от его вида), для инфицирования бывает достаточно единичного случая. Презервативы уберегают не всегда: возбудитель располагается не только на половых органах, но и в паховой зоне. Эти места при контакте практически всегда не защищены.
• От матери к ребенку. Известны случаи внутриутробной передачи (хотя они и нечасты). ВПЧ весьма активен, может преодолевать плаценту. Заражение возможно и в родах, если у женщины есть наросты на половых органах.
• Бытовой путь – относительно редкий, но вполне вероятный. Теоретически коварный вирус есть в общественном транспорте, магазинах, школах и детских садах. Самые опасные в этом смысле места – баня, бассейн, спортивный зал (ВПЧ «любит» повышенную влажность и разгоряченную кожу, не защищенную одеждой). Риск заражения бытовым путем возрастает, если имеются кожные повреждения – входные ворота для вируса.
• Самозаражение. Наросты могут возникать в новых местах при попытках отковырять уже имеющиеся (особенно это свойственно детям). Увеличение числа папиллом может стать результатом стандартных гигиенических процедур при небольшом нарушении целостности кожных покровов.

Причина широкого распространения вируса папилломы кроется в его жизнеспособности и легкости передачи.

Об особенностях ВПЧ и путях инфицирования – в этом видеоролике:

к содержанию ^

Почему вирус активируется

После инфицирования человек в течении долгого времени может не знать об этом. Особенность виновника появления неэстетичных наростов в том, что он не распространяется по внутренним органам, а остается в слоях эпидермиса. Подобное соседство, пока еще дружественное, может растянуться на годы.

В один момент все изменяется: дремлющий в организме «вражеский агент» вдруг начинает активно заявлять о себе. Что запускает этот механизм?

• Снижение иммунитета. Пока сохраняется способность организма противостоять «вторжению извне», действие вируса подавляется. Вредные привычки, отсутствие отдыха, неполноценное питание, перенесенные заболевания, продолжительный прием антибиотиков, стрессы пробивают брешь в естественной защите, и вирус активируется.
• Гормональные изменения. Исследования подтверждают, что ВПЧ гормонозависим, и поэтому способен активизироваться на фоне изменений в гормональном статусе. Папилломы часто появляются у женщин в период беременности и климакса, а также после перенесенных гинекологических заболеваний или аборта. Наросты могут обнаружиться и у подростка в момент полового созревания. Прием гормональных препаратов тоже иногда провоцирует появление «сюрпризов» на теле.
• Пожилой возраст. Естественное снижение иммунитета часто приводит к распространению наростов по всему телу.

«Внезапное» обнаружение новообразований на теле на самом деле имеет под собой длительный предшествующий период, связанный с внедрением и активацией ВПЧ.

к содержанию ^

Папилломы у детей

Подобные проявления у детей могут стать результатом заражения во время родов, обнаруживаясь на слизистой носоглотки, на коже лица, кистей, ступней. У таких малышей может быть диагностирован ювенильный папилломатоз гортани (состояние, когда наросты возникают в зоне голосовой щели, нарушая дыхание.

В более старшем возрасте дети «знакомятся» с папилломой в быту, заражаясь через игрушки, посуду. ВПЧ может попасть в организм, если ребенок имеет привычку грызть ногти, удаляет засохшие корочки на ссадинах, забывает мыть руки.

У детей с сильным иммунитетом ВПЧ обычно не дает о себе знать. Наросты возникают в результате повторяющихся простуд, длительной медикаментозной терапии, при нарушениях в работе пищеварительной системы, частых стрессах.

Если на теле ребенка появились новообразования, нужно идти к врачу, не прибегая к сомнительным методам лечения из-за нежелания подвергать малыша хирургическим манипуляциям. При единичных проявлениях врачи обычно начинают с консервативного лечения, включающего иммуномодуляторы, противовирусные средства, витамины и мази.

При необходимости удаления нароста врач подберет наиболее безопасный и эффективный метод в индивидуальном порядке. Родителям не стоит опасаться слова «операция»: у маленьких пациентов вырезание папиллом скальпелем назначается только в самых исключительных случаях.

к содержанию ^

Могут ли папилломы стать причиной онкологических заболеваний

ВПЧ считался безобидным, пока в 70-х годах прошлого века его не обнаружили в тканях шейки матки, пораженных злокачественной опухолью. В 2008 году немец Харольд цур Хаузен доказал, что некоторые штаммы папилломовируса способны вызывать рак шейки матки, и это фактор риска возникновения онкологических патологий.

Но инфицирование ВПЧ не обязательно приводит к раку: все зависит от степени онкогенного риска конкретного возбудителя. Многочисленные его штаммы в зависимости от способности вызывать онкологические неблагополучия делятся на группы:

• ВПЧ минимального онкогенного риска: HPV 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73;
• Папилломавирусы среднего риска: HPV 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58;
• Опасные вирусы (их онкогенный риск значителен): HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70. При раке шейки матки часто выявляют 16 и 18 типы.

Даже при инфицировании самыми опасными штаммами злокачественное перерождение не начинается сразу. К нежелательным изменениям папиллому провоцируют инфекции, передающиеся половым путем. Ускоряют этот процесс лишний вес, курение, злоупотребление алкоголем.

Чтобы вовремя распознать присутствие в организме коварного возбудителя, женщинам рекомендуется 2 раза в год посещать гинеколога и ежегодно сдавать мазок на наличие предраковых изменений в шейке матки.

Опасное перерождение может спровоцировать частое травмирование папилломы. Так бывает, если нарос образовался в области шеи, в подмышечной зоне.

Большие папилломы, которые волей-неволей приходится постоянно задевать – указание на необходимость скорейшего их удаления.

О потенциальной опасности ВПЧ – в этом видеоролике:

к содержанию ^

Как избежать знакомство с папилломой: меры профилактики

Осознавая причины появления досадных наростов, можно свести к минимуму вероятность знакомства с ними.

• Упорядоченная половая жизнь: сведение к минимуму случайных сексуальных контактов и обязательное использование презерватива в таких ситуациях. Желательны периодические посещения гинеколога и уролога.
• Гигиена. Здесь актуальны элементарные моменты: вовремя вымытые руки, душ при выходе из спортзала или бассейна.
• Здоровый образ жизни со всеми его составляющими: адекватным режимом работы и отдыха, рациональным питанием, достаточной двигательной активностью.
• Своевременное лечение заболеваний в соответствии с рекомендациями врача, регулярное прохождение обследований.
• Меры по нормализации гормонального статуса (если в этом появляется необходимость).

Перечисленные меры не обеспечат 100% защиты от заражения ВПЧ, но значительно уменьшат риск обнаружения нежелательных сюрпризов на теле.

Действенная профилактическая мера – прививка от ВПЧ. В России зарегистрированы 2 вакцины против этого возбудителя: «Гардасил» (применяется с 2006 года) и «Церварикс» (лицензирован в 2009 году). Обе вакцины защищают от 4 типов вируса: 6, 11, 16 и 18.

Эффективнее всего делать эту прививку до начала половой жизни: (по рекомендации Всемирной организации здравоохранения – в 9-13 лет), в первую очередь – девочкам, но и мальчикам эта процедура не помешает. Коварный вирус может провоцировать онкологические неблагополучия и у мужчин.

Сегодня ВПЧ-вакцинация включена в Национальные программы иммунизации 70 стран мира. Россия в их число пока не входит, хотя в некоторых регионах такие прививки делают за счет региональных бюджетов.

к содержанию ^

Диагностика и лечение папиллом

Визуальный осмотр не всегда позволяет точно определить тип вируса, поэтому для постановки точного диагноза используется ряд процедур.

• ПЦР-диагностика (на онкогенность вируса).
• Цитологическое исследование мазка.
• Колькоскопия (визуальное обследование шейки матки кольпоскопом).
• Анализ крови на присутствие антител к ВПЧ.
• Digene-тест, показывающий тип, концентрацию и степень онкогенности вируса.

На сегодня не существует препаратов и методов, полностью могли бы удалить ВПЧ из организма человека полностью. Лечение заключается в устранении последствий активности на фоне терапии сопутствующего заболевания и коррекции иммунитета.

Не стоит пользоваться сомнительными «домашними» методами: перевязывать ниткой, пытаться самостоятельно отковырять папиллому – это лишь активизирует вирус и может привести к непредсказуемому развитию событий. Удаление производится в медицинском учреждении следующими методами:

• Прижигание химическими кислотами или препаратами на основе молочной, щавельной или уксусной кислоты. Одной такой процедуры будет недостаточно: придется посещать медицинское учреждение 1 раз в неделю на протяжении 4-6 недель.
• Криодеструкция – воздействие жидким азотом (его температура составляет –195,7о). Происходит замораживание и омертвение нароста. Процедура безболезненна, проводится без анестезии. После нее может остаться пузырек с жидкостью, напоминающий мозоль. Не нужно его прокалывать – со временем он исчезнет естественным образом. Если папиллома крупная, может потребоваться повторная процедура.
• Электрокоагуляция – прижигание электрическим током с помощью специального аппарата. Проводится под местным обезболиванием. В зоне нароста остается корочка. Этот способ не подходит людям с кардиостимулятором.
• Лазерокоагуляция – современная процедура, основанная на проникновении в глубь кожи лазерных лучей. Сами кожные покровы не травмируются, поэтому и рубцы не остаются.
• Хирургическое иссечение, проводимое под местным обезболиванием для удаления крупных наростов или образований с признаками малигнизации (озлокачествления).

Чтобы ранки в месте новообразования быстрее исчезли, врач назначает специальные ранозаживляющие средства.

Полученный биологический материал отправляется в лабораторию, где определяют его штамм. Такое невозможно после лазерокоагуляции, потому что ткань нароста разрушается полностью.

к содержанию ^

К кому обратиться при обнаружении папиллом

Многие предпочитают оставить все как есть или используют сомнительные способы избавления от неэстетичных новобразований. И то, и другое может привести к неблагоприятным последствиям.

Если обнаружены наросты непонятного происхождения, надо обращаться к дерматологу, дерматовенерологу, гинекологу или урологу – все зависит от области локализации. Не исключено, что в ходе понадобится консультация иммунолога и онколога.

При появлении папиллом ставит диагноз и определяет схему лечения только врач. Самолечение здесь крайне нежелательно.

Не стоит ждать, пока неприятные наросты исчезнут сами по себе: этого может не произойти. Папилломы указывают на неблагополучие в организме, и потому требуют медицинского обследования.