Сурдология – это один из разделов оториноларингологии, посвященный механизмам возникновения и развития различных нарушений слуха, а также проблемам адаптации и социальной реабилитации людей, страдающих данными патологиями. Сурдология тесно связана с дефектологией.
[adinserter block=»4″]
Врач, выявляющий нарушения слуха, специализирующийся на профилактике и лечении подобных патологий, именуется сурдологом. В его задачи входит подбор и установка слуховых аппаратов.
Востребованность врача-сурдолога
Человеческий организм устроен таким образом, что основную информацию об окружающем мире он получает посредством зрения и звуков. В настоящее время отмечается заметное ухудшение слуха у людей не только в пожилом, но и в активном возрасте. Такая ситуация связана с техническим прогрессом, который сопровождается постоянной акустической нагрузкой. Особенно это характерно для жителей крупных городов. По этой причине сурдолог сегодня является весьма востребованным специалистом.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, 360 миллионов человек в мире (5 % населения) имеют инвалидизирующую утрату слуха, из них 32 миллиона являются детьми.
Сурдология – относительно молодое медицинское направление (эта специальность появилась в нашей стране в 90-е годы прошлого века). Поэтому не каждое лечебное учреждение укомплектовано таким специалистом. Сурдологи практикуют в крупных государственных и частных медицинских центрах. Если нет возможности сразу попасть на прием к этому врачу, целесообразно начать решение проблем со слухом с консультации отоларинголога.
Сурдолог и ЛОР-врач – в чем отличие
Врач-сурдолог является отоларингологом (ЛОР-врачом), владеющим обширными знаниями в области патологий органа слуха, поэтому его медицинская специализация является более узкой. В отличие от врача – отоларинголога, в сферу его компетенции не входят воспалительные патологии уха. Сурдолог занимается патологиями, связанными с нарушением основной функции этого органа – слуха.
ЛОР-врач может направить пациента на консультацию к сурдологу, если в ходе лечения острого недуга у человека возникло стойкое нарушение слухового восприятия.
Когда требуется помощь сурдолога
Выраженные нарушения в функционировании органа слуха значительно снижают качество жизни, и вынуждают обращаться к врачу. Однако бывают ситуации, когда подобные патологии дают о себе знать не столь явно, и человек не всегда придает им значение.
Незначительное (на первый взгляд) снижение слуха – причина для обращения к сурдологу. Оно может проявляться в следующих ситуациях:
- Замечания от окружающих по поводу чрезмерно громкой речи. Сам человек при этом считает, что разговаривает вполне нормально.
- Возникает потребность увеличивать громкость телевизора и других звуковоспроизводящих устройств.
- Человеку приходится постоянно переспрашивать собеседника.
- Часто возникающие ситуации, когда не услышан телефонный звонок, стук в дверь.
- Во время разговора приходится напрягать слух, чтобы понять все детали речи собеседников.
- Становится трудно общаться в местах со сложной акустикой (в общественных местах с большим скоплением народа).
- Ухудшение слуха в пожилом возрасте.
- Нарушение слухового восприятия на фоне приема антибактериальных препаратов.
- Периодически возникающий шум в ушах.
- Ощущение болезненности и распирания в органе слуха.
Особое внимание стоит обратить на ситуации, когда расстройство слуха сопровождается нарушением равновесия, болью в ушах, головной болью, головокружением.
Человеческий мозг работает таким образом, что некоторые слуховые отклонения он восполняет путем использования резервов головного мозга. Поэтому многие люди не догадываются об имеющихся проблемах звукового восприятия, а между тем, они есть примерно у 10 % населения.
Если отмечены проблемы со слухом, следует как можно быстрее обращаться к врачу-сурдологу, поскольку предотвратить последующее развитие таких проблем может лишь своевременно начатое лечение.
Какие болезни лечить сурдолог
Этот специалист занимается выявлением и лечением разнообразных нарушений слуха, которые могут поражать как одно ухо, так и оба.
Тугоухость
Под этим термином понимают стойкое ослабление восприятия звуков и нарушение речевой коммуникации. Степень тугоухости варьируется от незначительного (порой не замечаемого самим человеком) ухудшения слуха до полной глухоты.
- Кондуктивная тугоухость, проявляющаяся затрудненным прохождением звуковой волны к звуковоспринимающему аппарату из-за ее искажения во внешнем и среднем ухе. Причинами этого состояния могут быть серные пробки, инородные тела, попавшие в слуховой проход, повреждения барабанной перепонки, патологические состояния внутреннего уха. Такая тугоухость иногда формируется в результате гнойного отита и отосклероза.
- Нейросенсорная тугоухость, возникающая из-за поражения звукопринимающего аппарата в структурах внутреннего уха. Может диагностироваться при врожденных аномалиях (синдромы Ваарденбурга, Стиклера, Ушера, и т. д., болезнь Рефсума), стать результатом родовой гипоксии плода. В качестве приобретенных причин данной патологии врачи отмечают инфекционные недуги, эндокринные и гематологические патологии, воздействие бытовых и промышленных токсинов, травмы черепа, прием некоторых лекарств, старение организма. Болезнь проявляется выраженным снижением слуха, появлением периодического или постоянного шума в ушах.
- Смешанная тугоухость, для которой свойственно одновременное воздействие факторов, вызывающих предыдущие виды патологии. Коррекция этого вида тугоухости наиболее сложна.
- Внезапная глухота. Прогрессирует на протяжении нескольких часов под воздействием разных факторов: вирусного поражения, нарушения кровообращения в области внутреннего уха, влияния некоторых медикаментозных препаратов, травмирования. Пациенты сравнивают такое состояние с внезапным выключением звука или обрывом провода у телефона. Примерно в половине случаев спустя несколько дней наступает самоизлечение, однако иногда нарушения являются необратимыми.
- Старческая тугоухость (пресбиакузис), формирующаяся из-за дистрофических и атрофических процессов, затрагивающих все отделы органа слуха. В данной ситуации восстановить слух невозможно, однако звуковое восприятие можно скорректировать при помощи правильного подобранного слухового аппарата, обучения чтению по губам.
Различают острую тугоухость (патологическое состояние развивается на протяжении нескольких суток) и хроническую (слуховое восприятие последовательно ухудшается в течение месяцев или лет). Хроническая форма недуга может оставаться в стабильной стадии или прогрессировать.
О причинах возникновения и диагностике тугоухости – в этом видеоролике:
Болезнь Меньера
Невоспалительная патология внутреннего уха. Ей наиболее подвержены люди в возрасте от 30 до 50 лет.
Характерное проявление болезни Меньера – приступы головокружения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Человек испытывает чувство вращения или проваливания своего тела. Головокружение может быть настолько интенсивным, что больной в состоянии лишь лежать, при смене положения тела все проявления усиливаются. Одновременно во время приступа возникает одышка, тахикардия, усиленное потоотделение, ощущение распирания в ухе и заметное снижение слуха. Он продолжается от нескольких минут до 2-3 дней.
Вопрос о причинах развития болезни Меньера сегодня остается открытым. Врачи отмечают провоцирующее действие вирусных инфекций, способных приводить в действие аутоиммунный механизм, вызывающий болезнь. Известны случаи, указывающие на наследственную предрасположенность к этому недугу. В качестве факторов риска выделяют травмы уха, сосудистые патологии, обменные нарушения.
Периоды обострения чередуются с ремиссией. Нарушения слуха прогрессируют.
Отосклероз
Патологический рост незрелой костной ткани во внутреннем ухе, приводящее к нарушению функции слуховых косточек и развитию кондуктивной тугоухости на фоне неврастенического синдрома. Обычно имеет бессимптомное начало, человек замечает лишь незначительный шум в ушах. Снижение слуха на этой стадии настолько малозаметное, что его можно выявить лишь посредством аудиометрии. Ухудшение слуха и шум в ушах постепенно нарастают.
В качестве причин недуга врачи определяют наследственность, изменения эндокринного и метаболического характера. Существует теория, согласно которой повлиять на запуск генетической предрасположенности могут некоторые инфекции, к примеру, корь.
Как правило, эта болезнь лечится хирургическим способом.
Детский сурдолог
Нарушение звукового восприятия в детском возрасте способствует формированию отклонений в речевом и интеллектуальном развитии, препятствует формированию коммуникативных навыков. Поэтому важно выявлять подобные патологии как можно раньше, чтобы исправить ситуацию. Именно в этом и состоит задача детского сурдолога, который занимается диагностикой и лечением нарушений слуха у детей.
Диагностика нарушений слухового восприятия у малышей, как правило, бывает затруднена в силу возрастных особенностей, поэтому детский сурдолог применяет специальные методы, рассчитанные на маленьких пациентов.
Дети в большей степени, нежели взрослые, подвержены патологиям слухового аппарата. Их могут провоцировать следующие факторы:
- Частые воспалительные недуги ЛОР-органов и их осложнения (менингит).
- Аллергические проявления.
- Детские инфекции (краснуха, ветряная оспа, корь, и т. д.)
- Бесконтрольное лечение некоторыми препаратами (антибактериальными, мочегонными), обладающими ототоксическим действием.
- Акустическая травма, полученная при использовании наушников, нахождении в помещении с высоким уровнем шума.
Выявление слуховых нарушений в детстве позволит избежать проблем в речевом и интеллектуальном развитии ребенка, в случае необходимости поможет своевременно скорректировать социальную адаптацию.
Как проходит прием у сурдолога
Консультацию этого специалиста часто назначают отоларингологи и неврологи. Самостоятельное решение о визите к сурдологу люди обычно принимают, когда нарушения становятся выраженными и доставляют серьезный дискомфорт.
Врачебный прием начинается с опроса больного: уточнятся симптоматика, длительность нарушения слуха, сопутствующие факторы. Затем сурдолог оценивает состояние пациента с помощью следующих методов:
- Отоскопия — осмотр наружного уха на предмет наличия патологических изменений слухового прохода, присутствия инородного тела или серной пробки. С помощью отоскопии можно изучить особенности барабанной перепонки.
- Камертональное осбледование слуха. Изучается состояние слухового анализатора посредством звучания разных тонов камертона.
- Аудиометрия – методика, разработанная для оценки уровня остроты слуха путем определения минимальной силы звука, воспринимаемой пациентом. Полученные результаты отражаются в виде кривой на аудиометрической сетке, которая затем сравнивается с нормой.
- Тимпанометрия – оценка реакции барабанной перепонки на смену давления в области наружного слухового прохода. Для этого в ухо вводится зонд, посредством звуковых волн меняющий давление в органе слуха. Результаты фиксируются в виде графического изображения.
- Электрокохлеография – обследование при помощи микроэлектрода, устанавливаемого под местной анестезией на барабанную перепонку или в наружный слуховой проход. Длительность процедуры составляет 1 — 1,5 часов.
- Лучевые методы обследования: рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти способы дают возможность обнаружить возможные аномалии строения органа слуха и более точно установить причину и вид тугоухости.
- Отоакустическая эмиссия – обследование, проводимое при подозрении на патологическое состояние улитки и среднего уха. Суть метода состоит в изучении акустического ответа улитки на звук. Это основной способ проверки слуха у новорожденных.
По итогам обследования сурдолог определяет причину снижения слуха и разрабатывает схему коррекции этого состояния. При необходимости он может порекомендовать консультацию невролога, ревматолога, нейрохирурга.
Слухопротезирование
В ситуациях, когда восстановление слуха невозможно, и нарушения имеют необратимый характер, для коррекции слухового восприятия применяются слуховые аппараты.
Этим термином обозначают электроакустические приспособления, принимающие, усиливающие и преобразующие звуковые сигналы. Обычно они устроены следующим образом:
- Микрофон, который принимает звуки и преобразует в электрические сигналы.
- Электронный усилитель с предусмотренной регулировкой тембра и уровня громкости.
- Телефон, передающий электрический сигнал как звуковой.
Исходя из особенностей конструкции все слуховые аппараты делят на заушные, внутриушные и карманные.
Подбором данного устройства занимается врач-сурдолог после проведенной диагностики.
Использование слухового аппарата не является заменой лечению: если ранее назначались регулярные медикаментозные терапевтические курсы, они должны своевременно повторяться, чтобы предотвратить еще большее снижение слуха.
Нарушения слухового восприятия сегодня свойственны не только старшему поколению, им подвержены все возрастные группы. Своевременное обращение к сурдологу предотвратит дальнейшее развитие и позволит сохранить слух до глубокой старости.
