Суставы: какой врач лечит

Около трети населения рано или поздно сталкиваются с суставными патологиями. До недавнего времени такие заболевания считались прерогативой пожилых и были связаны с естественным «износом» скелетных структур. Сегодня болезни суставов «молодеют»: все больше людей активного возраста отмечают у себя тревожные симптомы.

[adinserter block="4"]

Очень важно быстро распознать суставные патологии и своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы начать адекватную терапию. Самолечение часто способствует переходу заболевания в хроническую форму, а при неблагоприятном развитии событий – к инвалидности. Лечением суставов занимаются врачи нескольких специализаций: артролог, травматолог, ревматолог, ортопед, хирург, мануальный терапевт, остеопат. Все зависит от особенностей возникшей патологии.

Что такое сустав и почему он болит

Если бы скелет человека состоял из одних лишь костей, совершать движения было бы невозможно. За подвижность человеческого тела отвечают суставы – подвижные соединения в области соприкосновения разных костей. Мудрая природа предусмотрела, чтобы такие сочленения находились в тех местах, где производятся самые активные движения.

Анатомия сустава

В структуре сустава присутствуют такие элементы:

• Суставные поверхности – участки сочлененных костей, покрытые сверху хрящом с толщиной от 0,2 до 0,5 мм. Он является своеобразным амортизатором, смягчающим ударную нагрузку.
• Суставная полость – пространство щелевидной формы, ограниченное суставными поверхностями. В нормальном состоянии она бывает наполнена синовиальной жидкостью, увлажняющей суставные поверхности и снижающей трение между ними.
• Суставная сумка (капсула), прикрепленная к костям сочленения и окружающая суставную полость. Она сформирована прочными волокнами и предохраняет место сочленения костей от негативных воздействий. В нее включены волокна связок и сухожилий находящихся поблизости мышц.
• Синовиальная оболочка, выстилающая полость и связочный аппарат сустава. Она содержит сосуды и нервы, благодаря которым обеспечивается питание хряща, а также жировые складки.

На функционирование сустава влияют и близлежащие ткани – окружающие его сухожилия, мышцы, связки. Эти структуры чувствительны к разнородным неблагоприятным воздействиям.

к содержанию ^

Причины суставных болезней

Почему возникают болезни суставов – современная медицина не всегда может ответить на этот вопрос. Доподлинно известны лишь причины появления ряда инфекционных поражений (туберкулезного, гонорейного артрита, др.). Развитие остальных форм суставных заболеваний зависит от целого ряда факторов:

1. эндокринных сбоев в организме;
2. инфекционных поражений;
3. аллергических проявлений;
4. функциональных нарушений нервной системы;
5. сосудистых патологий;
6. механических повреждений;
7. наследственности;
8. особенностей питания;
9. недостаточной физической активности;
10. половой принадлежности (мужчины более подвержены заболеваниям суставов позвоночника, а женщины – патологиям периферических суставов).

По мнению большинства врачей, суставные болезни могут возникать из-за суммарного влияния многих факторов (к примеру, инфекционного поражения в сочетании с наследственной предрасположенностью на фоне переохлаждения).

к содержанию ^

Тревожные симптомы: как понять, что нужна врачебная консультация

Суставные патологии не всегда имеют острые проявления. На начальной стадии они могут давать о себе знать незначительными дискомфортными ощущениями, не влияющими серьезно на качество жизни и не воспринимаемыми как повод для обращения к врачу.

Стоит насторожиться и нанести визит к врачу, если замечены такие проявления:

• Скованность движений и ощущение дискомфорта в области сочленений костей, особенно после длительного нахождения в одной позе и в утренние часы.
• Суставная боль разной интенсивности.
• Припухлость в местах соединения костей;
• Изменение внешнего вида кожных покровов в околосуставной зоне (шероховатость, покраснение, истонченность кожи), местное повышение температуры.

[wpmfc_cab_sw]Успех лечения суставных патологий зависит от того, насколько своевременно их удалось выявить.[/wpmfc_cab_sw]

к содержанию ^

Наиболее распространенные болезни суставов

Заболевания суставов разнообразны, неодинаковы по своей природе и механизму развития и требуют разных подходов к лечению.

Поражения дегенеративного характера

Такие проявления развиваются постепенно и прогрессируют. Они характеризуются сбоями в метаболических процессах, протекающих в тканях хряща, подвергающихся гипоксии и теряющих эластичность и упругость.

Дегенеративные процессы могут переходить и на синовиальную оболочку. Это ведет к уменьшению выработки синовиальной жидкости: возникает состояние, именуемое «сухим суставом». Патологические изменения охватывают и костные ткани суставных поверхностей.

[wpmfc_cab_sd]Дегенеративно-дистрофические суставные патологии часто возникают без видимой причины и развиваются незаметно.[/wpmfc_cab_sd]

Суставные патологии дегенеративной природы объединяются в несколько групп.

• Деформирующие остеартрозы, характеризующиеся поражением всех суставных структур. Первичные формы могут вызываться сбоями в работе иммунной и эндокринной систем, наследственными факторами, неблагоприятными условиями труда, сосудистыми нарушениями. Вторичные патологии формируются в результате некорректного лечения других суставных заболеваний и травм. Сустав постепенно деформируется. Объем движения все больше ограничивается вплоть до утраты возможности самостоятельно ходить.
• Межпозвонковый остеохондроз, связанный с развитием дистрофических явлений в межпозвонковых дисках. Их высота со временем уменьшается, возникает выпячивание фиброзного кольца (образования между двумя соседними позвонками). Оно может оказывать сдавливающее действие на спинномозговые структуры. Постепенно уменьшается подвижность позвоночника, утрачивается его амортизационная функция.
• Деформирующий спондилоартроз – хроническое заболевание, которому свойственно срастание тел позвонков и отложение солей кальция, локализующееся в области продольной позвоночной связки. Обычно формируется в зрелом и пожилом возрасте, чаще в шейном отделе позвоночника.
• Остеохондропатии – патологии дегенеративно-некротического характера, возникающие из-за нарушения питания костной ткани суставных поверхностей. Они часто диагностируются в детском и юношеском возрасте.

Перечисленные патологии требуют тщательной диагностики и длительного комплексного лечения. Самолечение может закончиться утратой способности совершать элементарные бытовые движения.

к содержанию ^

Болезни воспалительного и инфекционного характера

В их основе лежит ответная воспалительная реакция на неблагоприятный фактор инфекционной, аллергической, аутоиммунной природы. Воспалительные заболевания суставов именуются артритами. Для них характерны общие проявления:

1. Болезненность разной интенсивности с локализацией в пораженном сочленении. Она сопровождает человека постоянно (включая состояние покоя) и усиливается в движении.
2. Припухлость, покраснение и местное повышение температуры в пораженной зоне, ощущение натянутости кожи над суставом.
3. Ограниченность движений, скованность после долгого нахождения в одной позиции, иногда сопровождающаяся хрустом.
4. Суставная деформация, вынужденное положение конечности.

По механизму возникновения артриты подразделяют на несколько групп.

• Аутоиммунные артриты: болезнь Бехтерева, ревматоидный и псориатический артриты, ревматизм. В их основе лежит аутоиммунная реакция – выработка организмом антител против собственных клеточных структур. Аутоиммунные артриты сопровождаются ознобом, нарушениями сна, снижением веса.
• Инфекционные артриты. Очаг патологии может находиться вне сочленения, часто — в кишечном или урогенитальном тракте. Микробы попадают в суставные структуры с кровотоком. Воспаление может перейти на сустав, если присутствуют инфекции мягких тканей (рожистое воспаление, фурункулез), инфекционные поражения (ангина, хламидиоз, гепатит), туберкулез, псориаз, сифилис, бруцеллез, т. д. Возникает сифилитический, туберкулезный, бруцеллезный и иные виды артритов.
• Гнойный артрит – воспаление в суставной полости, возникшее из-за попадания в нее гноеродной микрофлоры (чаще – стафилококков и стрептококков). Вероятность развития этой патологии возрастает, если есть открытые переломы, загрязненные раны, при снижении общей сопротивляемости организма. Замкнутая суставная полость – благоприятная среда для скопления гноя и распространения нагноения на все структуры этой зоны. Такой артрит имеет острое начало, отмечаются интенсивные пульсирующие боли и отечность сустава, признаки общей интоксикации: поднимается температура, беспокоит слабость и тахикардия.
• Посттравматичекий артрит, возникающий в результате сильного механического воздействия на суставную область. Наиболее подвержены этому заболеванию колени. Его отличительный признак – боль и скованность в движениях, не исчезающие после того, как больной «расходится». В поврежденном месте формируется отек, местно повышается температура.

При отсутствии должного лечения артриты могут привести к воспалению и смещению костей, сепсису, вывихам и повреждениям связочного аппарата, а также к обездвиживанию сустава.

О том, как отличить артрит от артроза, рассказывается в этом видеоролике:

к содержанию ^

Врожденные суставные патологии

Случается, что болезни суставов развиваются внутриутробно. Причинами этого могут стать перенесенные матерью инфекционные заболевания, нарушения питания, прием сильнодействующих лекарств, действие радиации, воздействие механического характера (падение беременной). Врожденные суставные пороки бывают грубыми, диагностируемыми сразу после появления на свет, и мелкими, выявляемыми спустя месяцы, а иногда – годы.

К таким патологиям относятся: врожденный вывих или подвывих, вальгусная и варусная деформация, ложный сустав, дисплазия, отсутствие сустава или его части.

[wpmfc_cab_sw]Развитие событий при врожденных патологиях суставов напрямую зависит от своевременно начатого лечения. Чем дольше откладывается визит к врачу, тем труднее будет устранить проблему.[/wpmfc_cab_sw]

к содержанию ^

Травматические поражения суставов

В эту группу входят механические повреждения суставных структур (вывихи, ушибы, растяжения), составляющие более половины от общего числа травм опорно-двигательного аппарата. Они часто возникают в результате аварий или физических перегрузок. Более других травмированию подвержены коленный, голеностопный плечевой суставы.

к содержанию ^

Диагностика заболеваний суставов

Своевременная диагностика позволит определить, к какому виду относится конкретное неблагополучие в суставе.

Посещение медицинского учреждения начинается с опроса и осмотра больного. Врач уточняет характер жалоб, особенности дискомфортных проявлений. Он оценивает внешний вид сустава, объем его движений, ареал распространения болезненности. В ходе осмотра применяется пальпация (прощупывание) пораженной зоны. Походка человека и его осанка также могут быть информативными в контексте диагностики.

Оценивать состояние пациента помогает гониометр –устройство, определяющее степень подвижности суставов. Замеры производятся при пассивных и активных движениях и сравниваются с показателями нормы для данного пола, возраста и типа телосложения.

В диагностике суставных патологий большую роль играют лабораторные исследования.

• Анализ крови. Его результаты очень информативны для постановки диагноза, если речь идет о болезнях суставов. Так, при артритах часто возрастает показатель мочевой кислоты.
• Анализ мочи, дополняющий диагностическую картину, полученную в ходе исследования крови.

Чтобы наглядно оценить состояние суставов, применяют инструментальные методы.

• Рентгенологическое обследование, позволяющее определить степень суставной деформации.
• Артрография –метод, используемый при предполагаемой патологии менисков, связок, нарушении целостности суставной капсулы. До начала процедуры в суставную полость вносят контрастное вещество. Больному требуется произвести ряд движений, изображение сустава фиксируется с помощью рентгенографии.
• Компьютерная томография – метод, позволяющий с высокой точностью изучить структуру тканей сустава.
• Радионуклеидные методы, помогающие выявить неблагополучие посредством радиофармпрепаратов. С их помощью можно заметить функциональные изменения, начинающиеся раньше анатомических, и выявить болезнь на ранней стадии.
• Магнитно-резонансная томография, позволяющая детально рассмотреть полную картину суставных неблагополучий.
• Ультразвуковое исследование – наиболее безопасная процедура, допустимая к применению у беременных.

Итоги диагностики позволят определить, врач какой специализации будет разрабатывать схему лечения и осуществлять дальнейшее наблюдение за пациентом.

к содержанию ^

К какому врачу обращаться за помощью при суставных патологиях

При появлении первых симптомов, указывающих на неблагополучие суставов, нужно обращаться к артрологу или ревматологу, поскольку врач первой специализации имеется не в каждом медицинском учреждении.

Случается, что ревматолог также отсутствует в штате близлежащей клиники (распространенная ситуация в небольших населенных пунктах). Тогда имеет смысл нанести визит участковому терапевту. Он произведет первичный осмотр, назначит анализы и инструментальное обследование. Установив предварительный диагноз, этот доктор даст направление к нужному специалисту и посоветует, в какой из близлежащих клиник можно получить необходимую консультацию.

Если патология оказалась запущенной, понадобится помощь ортопеда, а при необходимости хирургического лечения – хирурга, специализирующегося в области ортопедии.

Неблагополучие в суставе, возникшее в результате получения травмы – прерогатива врача-травматолога.

В ходе лечения суставных заболеваний могут потребоваться консультации иных специалистов: физиотерапевта, остеопата, эндокринолога, мануального терапевта, диетолога.

Несвоевременное обращение к врачу при болезнях суставов чревато развитием необратимых функциональных нарушений, серьезным снижением качества жизни и инвалидностью. Чем раньше состоится первый визит к врачу, тем больше шансов на восстановление нормальной функции сустава.