Боль в коленях свидетельствует о повышенной нагрузке на ноги, травме или наличии воспалительного процесса, например при артрите. Важно во время определить причины болей, обратившись ко врачу. С болями в коленях можно обратиться к терапевту, травматологу, ортопеду или ревматологу.
Причины болей в колене
Боли в коленях, как правило, делятся на 2 основные группы:
- боли после травмы, острые боли (ушиб, растяжение, вывих, перелом и т. д.)
- хронические боли (причиной их обычно служите воспалительный процесс).
Острые боли
Острая боль в колене может быть причиной следующих состояний:
- переломы;
- вывих и разрыв связок, которые помогают контролировать движение и поддерживать устойчивость, предотвращая чрезмерную подвижность костей;
- травма мениска – специального амортизирующего хряща, который обеспечивает амортизацию и защиту коленного сустава, а также правильно распределять нагрузку на колено;
- вывих коленного сустава. Существуют три разных вида растяжения коленного сустава в зависимости от того, какая часть связки повреждена. Выражается в активной боли и затруднении при сгибе и выпрямлении колена, нестабильности и отечности. Чем тяжелее травма, тем тяжелее симптомы.
Острая боль в колене вызвана, как правило, внешним механическим воздействием (ударом).
Хронические боли
Хроническая боль в колене часто вызвана неправильным лечением ушибов, что приводит к различным воспалительным процессам в суставах, которые носят собирательное название «артрит». Существует более 100 различных видов артрита.
Помимо артрита есть другие причины болей в колене. Самые распространенные это:
- остеоартрит – истончение и износ хряща, выстилающего коленный сустав, и образование костных наростов в суставе. Приводит к чрезмерному трению коленных костей друг о друга. Существует множество причин артрита, включая предыдущий ущерб колену, генетику, чрезмерную массу и биомеханику, изменяющую способ распределения нагрузки в колене. Выражается в сильной боли в колене, особенно утром или после длительного сидения, при попытке согнуть колено. Боль, как правило, облегчает легкое движение, но она ухудшается, если вы подвергаете нагрузке больное колено, особенно в согнутом виде – на лестнице или приседая. Симптомы постепенно развиваются со временем и часто приходят и уходят. Остеоартрит чаще всего поражает людей старше 65 лет;
- бурсит. Бурсы — это маленькие, наполненные жидкостью мешочки, которые расположены между костью и мягкими тканями, чтобы уменьшать трение. Если бурса подвержена чрезмерному трению, она воспаляется. По мере движения колена давление на воспаленную бурсу вызывает дальнейшую боль, которая может также раздражать окружающие структуры. В колене есть 8 бурс с разных сторон, и все они способны вызывать боль в коленном суставе.
Хроническая боль может также быть причиной поражения организма бактерией стрептококка. Недолеченная ангина крайне опасна для всех ваших суставов и колена в частности, так как именно она способна проникать в костную ткань и размножаться в ней, что часто становится причиной развития ревмотоидного артрита.
Более подробно о причинах болей в коленях, их лечении можно посмотреть в видео доктора Евдокименко
Виды и локация коленных болей
Мышечная деформация
Четырехглавая мышца (передняя часть бедра) и мышцы подколенного сухожилия (задняя часть бедра), которые выпрямляют и изгибают колено, восприимчивы к нагрузке. Такие травмы чаще всего встречаются в спортивных состязаниях, требующих быстрого ускорения и замедления (баскетбол, футбол), и менее распространены в повседневных занятиях фитнесом (бег, плавание, гребля).
Пателлофеморальная боль
Это самая распространенная причина чрезмерной боли в колене. Она вызывает боль в передней части колена или глубже в колене за коленной чашечкой, которая ухудшается при сидении на корточках, а также во время бега, длительного сидения, поднимания и спускания по ступенькам. Боль обычно возникает со временем, без какого-либо конкретного эпизода травмы. Пателлофеморальная боль почти никогда не приводит к опуханию колена.
Бурсит
При бурсите боль активизируется при сгибе и разгибании коленного сустава, когда мешки бурсы раздражаются в результате травмы, чрезмерного давления или использования.
Тендинопатия наколенника (тендинит)
Сухожилие надколенника проходит от мышцы квадрицепса до голени. Работая вместе, квадрицепсы и сухожилия надколенника позволяют человеку выпрямлять колено. При тендинопатии надколенника сухожилие начинает дегенерировать или ослабевать. Это дегенерация может происходить где угодно между коленной чашечкой и прикреплением сухожилия к голени. Паллинальная тендинопатия вызывает боль в сухожилии надколенника во время бега, прыжка, подъема по лестнице, приседания или любого другого движения, требующего быстрого, сильного выпрямления колена.
Наиболее распространенными причинами тендинопатии надколенника являются слабые квадрицепсы, подколенные сухожилия и ягодичные мышцы и / или стянутость в этих группах мышц. Чрезмерная физическая подготовка также может вызывать тендинопатию надколенника. Эффективные методы лечения включают упражнения по укреплению и растяжению бедерных и ягодичных мышц. Ремни или брекеты поперек сухожилия надколенника могут обеспечить облегчение боли, но вряд ли помогут заживлению сухожилий.
Остеоартрит
Вызван дегенерацией (или изнашиванием) суставного хряща. Суставной хрящ — защитная, ударопоглощающая ткань, покрывающая поверхности кости в суставе, включая нижнюю поверхность коленной чашечки. Остеоартрит является наиболее распространенной формой артрита и самой распространенной причиной боли в суставах у людей старше 50 лет. Классически остеоартрит вызывает утреннюю боль и затрудненную подвижность, которая улучшается по мере того, как сустав начинает двигаться, но с увеличением активности возвращается.
Многие из наиболее эффективных методов лечения остеоартрита — это изменения образа жизни. Регулярные щадящие аэробные и укрепляющие упражнения, в том числе ходьба, плавание, велосипед и эллиптическая тренировка на тренажерах могут помочь уменьшить боль и инвалидность остеоартрита. Потеря веса уменьшает боль в суставах людей с избыточным весом. Другие методы лечения остеоартрита включают лекарства, инъекции, фигурные скобы и операции.
Жидкость в мениске
Мениск — это специальный хрящ «амортизатор», расположенный в коленном суставе между бедренной костью и голенью. В колене есть два мениска, один внутри (медиальный мениск) и один снаружи (боковой мениск).
Бывает несколько причин этой патологии – травматическая, которая чаще всего встречается у молодых спортсменов, и дегенеративная — возникает, когда мениск стал мягким и слабым из-за возраста, артрита или других факторов. Пациенты с дегенеративным мениском часто сообщают о хорошем состоянии до тех пор, пока не обостряется активность, когда начинаются отеки и боль. Дегенеративный мениск чаще всего встречается у пациентов старше 40 лет. Травматические следы мениска часто требуют артроскопической хирургии для восстановления или удаления частей разорванного мениска. Дегенеративные следы мениска обычно лечатся без хирургического вмешательства.
Разрыв связок коленного сустава
Коленный сустав удерживается четырьмя связками:
- внутренняя и внешняя (медиальные и боковые коллатеральные связки);
- крестообразные, которые располагаются посередине сустава (передняя и задняя крестообразные связки).
Травмы передних и задних крестообразных связок обычно возникают при ударе колена. Ранние повреждения передней крестообразной связки чаще всего происходят без прямого контакта с пораженным коленом во время, казалось бы, безобидных движений, таких как поворот или посадка от прыжка. Общие симптомы, связанные с травмами связок коленного сустава, включают суставную опухоль, боль и ощущение, что колено «вступает» во время определенных движений.
Боли под коленом с внутренней стороны
Наиболее частыми причинами боли под коленом (с внутренней его стороны) являются слабые ягодичные мышцы, подколенные сухожилия, квадрицепсы, плоскостопие, дисплазия. Эффективные методы лечения включают упражнения по укреплению мышц, растяжение мышц и легкие прогрессирующие тренировочные режимы. Иногда могут быть полезны ортопедические брекеты и туторы, которые назначаются лечащим врачом.
Боли в колене при сгибании и разгибании
Как писалось выше одной из причин болей при сгибании и разгибании является бурсит. Как правило такие боли возникают у людей, ведущих активный образ жизни и причиной их может быть чрезмерная нагрузка на коленный сустав, а так же воспалительные процессы. В любом случае лучше всего обратиться к врачу для точного выяснения причины.
Боль сбоку колена
Источников болей колена сбоку может быть множество, как воспалительные, так и травматические. Важно правильно как можно раньше обратиться ко врачу, чтобы боль не перешла в хроническую стадию, когда полное восстановление уже будет невозможным.
Лечение и устранение боли
Отдых, лед и компрессия — хорошее лечение первой стадии для большинства коленных травм. Ацетаминофен или ибупрофен может уменьшить боль, но, как правило, его не следует использовать дольше, чем неделю без консультации врача.
Травмы сопутствующих связок обычно заживают с отдыхом, укреплением и реабилитацией. Даже травмы 3 стадии редко требует хирургического вмешательства. Травмы передней крестообразной связки, как правило, требуют хирургического вмешательства у лиц, которые хотят вернуться к требовательным видам деятельности (спортсменам).
Использование льда пригодится для борьбы с болью и отеком. Его можно наносить на колено в течение 15-20 минут каждые два-четыре часа, особенно после физической активности. Для этих целей подойдет мешок со льдом, замороженные овощи или замороженное полотенце. Распухшее колено должно быть поднято выше уровня сердца при его охлаждении.
Медикаментозное лечение
В некоторых случаях ваш врач может предложить инъекционные лекарства. Примеры включают:
Кортикостероиды. Инъекции кортикостероидного препарата в коленный сустав могут помочь уменьшить симптомы вспышки артрита и обеспечить облегчение боли, которая длится несколько месяцев.
Гиалуроновая кислота смазывает суставы, может быть введена для улучшения подвижности и облегчения боли. Хотя результаты исследования были неоднозначны относительно эффективности этого лечения, облегчение от одной или нескольких инъекций может продолжаться до шести месяцев.
Плацебо плазма (PRP). PRP содержит концентрацию многих различных факторов роста, которые, как утверждается, уменьшают воспаление и способствуют заживлению. Эти типы инъекций, как правило, лучше работают у молодых людей и у людей с легким артритом.
При необходимости можно принимать безрецептурные обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен (тиленол), ибупрофен или напроксен.
Какой врач лечит боли в колене
Если у вас боль в коленных суставах, будет полезно обратиться к врачу, который поможет диагностировать причину. Начните с участкового врача-терапевта, который сделает осмотр, и возможно, закажет рентген или МРТ. Это врач, которого вы посещаете для общих обследований, например, при простуде. Для сильной боли в колене они могут обратиться к специалисту для дальнейшего лечения.
В некоторых случаях вы можете обратиться к ортопедическому специалисту, который даст более конкретную информацию о вашем состоянии. Направление к нему выписывает также доктор-терапевт на первичном приеме.
Ортопедический хирург
Лечит травмы и патологии костно-мышечной системы. Сюда входят заболевания костной ткани, суставов и мышц. Он может рекомендовать лечение, физическую терапию, инъекции или операцию по замене коленного сустава.
Специалисты по спортивной медицине
Специализируются на профилактике, оценке и лечении травм, связанных со спортом и физическими упражнениями. Они могут рекомендовать медикаменты, физиотерапию или инъекции стероидов. Если они считают, что необходима операция, они могут направить вас к ортопедическому хирургу.
Ревматологи
Диагностируют и лечат остеоартрит и ревматоидный артрит, а также другие заболевания костей, суставов, связок и мышц. Ревматологи могут лечить боль в колене с помощью медикаментов, физической терапии или инъекций. При необходимости так де могут выписать направление к ортопедическому хирургу.
Боль в колене является одной из наиболее распространенных жалоб опорно-двигательного аппарата, приводящей людей к своему врачу. Она имеет множество специфических причин и методов лечения.
Необходимо, чтобы врач, который занимается здоровьем суставов (ортопед), сделал рентген колена для выявления истинной причины боли и назначил правильное лечение, так как обезболивающие препараты не устраняют причину возникающих неудобств. Поэтому всегда консультируйтесь с вашим лечащим ортопедом о тех или иных изменениях в здоровье ваших колен.
