Название профессии врача «патологоанатом» соединяет в себе два греческих слова «pathos» – страдание (недуг) и «anatome» – рассечение. Этот специалист с высшим медицинским образованием осуществляет аутопсию (смотрю сам) – процедуру посмертного вскрытия умерших пациентов, что дает возможность точно определить причину смерти. Заключение, данное патологоанатом, сравнивают с записями лечащего врача.
И то что было не до конца ясно при жизни пациента, подтверждается или опровергается его вердиктом. Правильно ли был поставлен диагноз, какие факторы воспрепятствовали успешному завершению лечения, имела ли место врачебная ошибка. Поэтому среди врачей бытует невеселая шутка, что «патологоанатом — лучший диагност».
Чем занимается патологоанатом?
В случае кончины человека в домашних условиях аутопсия призвана подтвердить, что смерть не была насильственной и не носит криминальных признаков. Патологоанатом-судмедэксперт по постановлению суда определяет, есть ли признаки насилия в криминальных смертельных случаях.
Но патологоанатом не только исследует трупы и вскрывает умерших людей, чтобы определить причину смерти. Он делает заключение о степени повреждений у живых людей, пострадавших в различных ситуациях.
При планировании хирургических операций и для уточнения диагноза исследует ткани пациентов под микроскопом для выявления злокачественных клеток или подтверждения доброкачественности опухоли. На враче лежит огромная ответственность – не просмотреть зарождения злокачественных клеток.
Исследование биопсии считается более ответственным и сложным, чем посмертное вскрытие. Образцы тканей после каждой операции попадают к патологоанатому для исследования на доброкачественность, определения, присутствует ли в клетках какая-либо патология. Если необходимо он подготавливает и отправляет образцы тканей для дополнительного исследования в других лабораториях.
Работа патологоанатома связана с немалым риском. Он постоянно работает с болезнетворными бактериями, инфекционным материалом. Наравне с микробиологами, работающими с микробами, вирусами, должен постоянно быть начеку и соблюдать ТБ. Ведь нередки случаи инфицирования врачей, медсестер серьезными болезнями, иногда заканчивающиеся летальным исходом.
Патологоанатомическое вскрытие
Когда люди заинтересовались устройством тела человека и причинами болезней и смерти, начались посмертные исследования. Вначале изучались тела животных, затем и человеческие. Этот род деятельности осуждался Церковью и преследовался Инквизицией. Но именно вскрытия сыграли огромную роль в медицинской науке и сильно продвинули ее вперед. Патологоанатомический метод, благодаря приобретению новых знаний и раскрытию тайн многих болезней, позволил помочь многим людям, страдающим такими же недугами.
Сейчас в развитых странах вскрытие проводят только с разрешения близких, если есть сомнения в естественности смерти.
Судебная экспертиза (медицинская) по закону РФ проводится в случаях наступления смерти по насильственным причинам, а именно в случаях:
- механических травм на теле;
- ножевых или огнестрельных ранений;
- механической асфиксии;
- отравлений;
- воздействию:
- электричества,
- наркотиков,
- крайних (высоких или низких) температур;
- криминального аборта (вне стен медицинского учреждения);
- если личность жертвы не установлена.
Обязательна процедура вскрытия:
- если есть подозрение на:
- передозировку препаратов,
- диагностических средств,
- непереносимость введенных лекарств;
- при не уставленной причине смерти, неясности заключительного диагноза умершего в стационаре;
- в случаях летального исхода во время медицинских мероприятий, во время хирургической операции, переливания крови;
- в случаях гибели:
- от инфекционного,
- онкологического заболевания;
- смерти, связанной с экологической катастрофой;
- беременных женщин и рожениц;
- смерти, требующей медицинской экспертизы.
Аутопсию, чтобы посмертные изменения не помешали установить истинную причину летального исхода, следует проводить в ближайшие сроки. Сначала проводится тщательный наружный осмотр тела и скрупулезно фиксируются: повреждения на коже, поверхности глаз, носа, рта. Затем проводят вскрытие грудной клетки, брюха и черепа так, чтобы потом полностью восстановить внешний вид тела для погребения. На теле делают надрезы в местах, которые будут закрыты одеждой, череп вскрывается выше границы роста волос.
Органы извлекаются и исследуются невооруженным глазом и под микроскопом. Ткани исследуются на гистологию. Окончательный диагноз ставится после микроскопии. В учебной программе любого медицинского учебного заведения предусматривается показательные и самостоятельные вскрытия для будущих медиков. Освоить аутопсию необходимо будущим специалистам в области судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомам.
Сторонники крионики (криоконсервации тел для оживления) категорически против вскрытия тел, так как при этом целостность кровеносной системы нарушается, заморозка его теряет смысл.
Особенности профессии
Патологоанатом выявляет патологии органов, ориентируясь на анатомию здорового человека. Они осуществляют вскрытие умерших людей, чтобы поставить точный диагноз, установить причину смерти и сравнить его заключение с диагнозом лечащего врача, поставленным при жизни. Изучают больные органы визуально и микроскопически, устанавливает, присутствуют ли в тканях раковые клетки, метастазы.
Работа судмедэксперта схожа с работой патологоанатома, но есть и отличия. Патанатом (так кратко называют себя патологоанатомы) исследует пациентов стационаров и умерших при транспортировке туда в скорой помощи. Устанавливает диагноз, если не удалось его поставить при жизни. Определяет, не стала ли причиной летального исхода врачебная ошибка. Для окончательного вердикта в сложных медицинских ситуациях собирается консилиум врачей. Заключение патологоанатома становится одним из главных аргументов для принятия решения.
Неоценимо его заключение при подготовке к операции живых пациентов, помогающие правильно выбрать тактику операции хирургу. Для планирования послеоперационного лечения определяющим становится исследование тканей пациента на биопсию. Если обнаружены при проведении гистологии наличие метастазов или остатки злокачественной ткани, возможно, необходимо провести химиотерапию.
Некоторые анализы тканей провести можно только в специальных лабораториях, образцы для них подготавливает патологоанатом. Его рабочее место – морг. Заработная плата, на сегодняшний день – невелика: 25-70 тыс. руб. Но работа его – бесценна. Лечение почти каждого второго пациента стационара зависит от «зоркого ока» патологоанатома. Он проводит биопсию анализов тканей, анализирует на злокачественность удаленный операционный материал (аппендикс, желчный пузырь, матка и др.).
Необходимо иметь высшее медицинское образование. Отлично знать анатомию человека, физиологию, множество различных болезней и их физиологическое проявление. Чтобы стать высококлассным специалистом потребуется железная воля, крепкие нервы, скрупулезность, аналитическое мышление, терпение и трудолюбие.
Эта профессия, как и любая другая, требует постоянного совершенствования, накопления опыта. Только после 5 лет практики на рабочем месте (в морге) коллеги вас могут ввести в негласный ранг начинающих патологоанатомов, признать вас специалистом в этой непростой медицинской специальности.
Судебный эксперт проводит вскрытие при подозрении, что смерть лица — насильственна, по письменному требованию следователя или суда. Работает с неопознанными трупами, проводит исследования различных улик (следов крови, спермы, других биологических материалов). У выживших жертв различных преступлений исследует полученные повреждения тела и дает заключение о степени тяжести полученных травм и увечий.
Подробнее о профессии патологоанатома в видео ниже:
Получив высшее медицинское образование можно выбрать специализацию патологоанатома или судебного эксперта. Для этого придется пройти дополнительные курсы повышения квалификации и долго учиться и совершенствоваться, чтобы достичь профессионализма в избранной специальности.
